Що таке ударно-хвильова терапія?

Вимушений карантин та ізоляція дали нам багато вільного часу, який кожен використовує по-різному. Дехто цілими днями просиджує біля комп’ютера, телевізора чи за книжками. Хтось активно почав займатися спортом і тренується до знемоги. Чимало з нас взялися наводити порядок вдома: роблять давно омріяний ремонт, пересувають меблі з кутка в куток, активно садять город.

Болі в спині, колінах та шиї відчувають і ті, які довго сидять у незмінному положені, і ті, які здійснюють надмірні навантаження, незалежно від віку. 

Крім того, навесні, як правило, загострюються симптоми давніх захворювань. 

Як результат, через больові синдроми порушується сон, з’являються роздратованість, неспокій. Найважливіше,  біль може сигналізувати про розвиток таких захворювань як артроз, остеохондроз, запалення суглобів та інших. 

Існує багато методик лікування, які допомагають позбутися болю (масажі, фізіотерапія, прийом лікарств),  і після яких пацієнт відчуває покращення, однак часто після закінчення курсу біль повертається. Лікар медичного центру “UROSVIT” Козакевич Ростислав Ігорьович розповідає про ударно-хвильову терапію,  ефективний та дієвий метод лікування, що доступний у Львові.

Зміст

 

Визначення ударно-хвильової терапії

Ударно-хвильова терапія – це метод лікування, який базується на застосуванні акустичних хвиль, що характеризуються високими амплітудами тиску. 

Унікальність методу полягає в широкому і безпечному спектрі його можливостей, що застосовуються в різних галузях медицини, при лікуванні як неврологічних захворювань, так і захворювань опорно-рухового апарату. 

Переваги методу УХТ

• ЕУХТ – неінвазивний та високоефективний метод лікування. Ефективність при лікуванні деяких захворювань сягає 95% (п’яткова острога, епікондиліт).
• Альтернатива хірургічним втручанням та блокадам. Деякі захворювання до появи ЕУХТ лікувалися тільки блокадами кортикостероїдів або хірургічно (наприклад, п’яткова острога, бурсит, кальцинуючий тендиніт, плечолопатковий периартроз і т.п.), зараз ці захворювання з успіхом лікуються за допомогою ЕУХТ.
• Швидке купірування болю без анальгетиків. Знімаються больові синдроми при травмах м’язів і сухожилків, при хронічних дегенеративно-дистрофічних захворюваннях опорно-рухового апарату, при артрозах.
• Без застосування медикаментів. При хронічних болях в м’язах і суглобах, хребті традиційно застосовуються різні знеболюючі препарати, які мають багато побічних ефектів.
• Результат помітний відразу вже після 1-ї процедури.
• Процедура амбулаторна, 1 раз в тиждень, триває 10-20 хвилин. Наслідки впливу продовжують діяти і між сеансами, пацієнту немає необхідності щодня бути на процедурах.
• Не потребує анестезії.
• Позитивний стійкий ефект в лікуванні досягається у 87-95% хворих!

Механізм дії УХТ

Місцевий низькоінтенсивний вплив ударної хвилі на організм можна грубо порівняти з масажем від професіонала високого класу. Але пальці масажиста не проникнуть глибоко в тканини – туди, куди дістане ударна хвиля.

Ударна хвиля в зоні впливу стискає тканини, завдяки створюваному тиску. Висока щільність цієї енергії і величезна швидкість її проникнення безпосередньо впливає на клітини, після чого відбувається таке ж різке їх розтягування внаслідок падіння тиску. У природі це є причиною виникнення кавітації – формування маленьких бульбашок, які заповнені повітрям або парами певної рідини. Коли в тканинах нормалізується тиск, ці бульбашки закриваються, як би «вибухають», що супроводжується виділенням теплової енергії. В результаті в місці впливу ударної хвилі клітини як би струшуються, відбувається їхня стимуляція і виділення тепла.

Як же наше тіло реагує на подібне “струшування”? Цілком природно – відбувається різкий приплив наповненою киснем крові і такий же відтік венозної крові. На цьому тлі починає активно працювати лімфатична система.

Завдяки звуженню і розширенню судин клітини отримують необхідну кількість крові і відповідно харчування. Управління цим процесом здійснює нервова система, яка «розподіляє» кисень і поживні речовини в ті чи інші тканини, реагуючи на зовнішні подразники.

Під впливом УХ ті ділянки організму, які перебували у болісному стані спазму або гіпертонусу, або містили фіброз, рубці або кальцинати, змінюють свою фізичну структуру. Це можливо під впливом УХ, які, завдяки своєму унікальному ефекту – неоангіогенезу, відновлюють кровотік і нейронну стимуляцію.

Іншими ефектами УХТ є аналгетичний (знеболюючий), протинабряковий і протизапальний. Завдяки цьому різко прискорюються регенераційні процеси в тканинах.

Чому лікування за допомогою ударно-хвильової терапії набуває популярності?

Лікування за допомогою ударно-хвильової терапії зараз вважається одним із найефективніших методів, при цьому абсолютно безпечним. Регенерація тканин і знеболювання при ударно-хвильовій терапії набагато перевищують дію медикаментів, а пацієнти з різними болями відчувають полегшення практично відразу після сеансу, а через один-два тижні біль зникає.

Крім того, сеанси ударно-хвильової терапії зазвичай короткі, тривають близько 15-ти хвилин, їх не потрібно повторювати щодня, а перерви між сеансами складають 5-7 днів. 

Важливо, що для здійснення процедури не потрібна анестезія, отже пацієнт не потребує перебування у стаціонарі опісля.

Які показання для проведення ударно-хвильової терапії?

Ударно-хвильову терапію застосовують травматологи-ортопеди, спортивні лікарі та неврологи, до яких звертаються пацієнти, які скаржаться на біль у кисті, ліктьовому і плечовому суглобі, коліні, стопах, тазостегновому суглобі і спині. Коло захворювань, що супроводжуються такими симптомами, дуже широке.

Показаннями до процедури є артроз колінного суглоба, артроз тазостегнового суглоба (коксартроз), остеохондроз хребта, протрузії і грижі міжхребцевого диска, п’яткова шпора, реабілітація після спортивних травм,реабілітація після переломів, радикуліт, грижа міжхребцевих дисків, плоскостопість. 

Також ударно-хвильова терапія застосовується в офтальмології та урології, в тому числі при лікуванні сечокам’яної хвороби і навіть простатиту.

Чи є протипоказання?

До протипоказань належать злоякісні новоутворення, гострі інфекційні захворювання, вагітність, наявність кардіостимулятора, серйозні ураження серця. Також процедуру не призначають дітям, оскільки у них ще не завершився процес формування кісток.

Безпека ударно-хвильової терапії

ЕУХТ застосовується з успіхом протягом десятиліть у мільйонів пацієнтів. Ця технологія найбільш широко використовується в Європі, особливо в німецькомовних країнах, звідки вона і бере своє започаткування. Було встановлено, що ЕУХТ опорно-рухового апарату не має практично ніяких серйозних побічних ефектів. Навіть легкі побічні ефекти, такі як поколювання, біль, почервоніння або синці відносно рідкісні, скромні й короткочасні.

1. Під час проведення ЕУХТ на деякий час больовий синдром може посилитися. Це пов’язано з реакцією організму на зовнішній подразник, що тягне за собою загострення захворювання і як результат – швидке одужання. Зазвичай, подібна реакція настає на самому початку лікування і може тривати від кількох годин до двох днів.
2. В результаті впливу на шкіру мікроударів через аплікатор (спеціальний передавач акустичної хвилі) в окремих випадках можуть утворитися синці – поверхневі гематоми, які зникають самі по собі протягом трьох днів. В основному це жінки з чутливою шкірою і “крихкими” судинами.

Варто відзначити, що сама процедура ЕУХТ безболісна або терпимо болюча і знову ж таки залежить від індивідуальної чутливості пацієнта – рівня його больового порогу. Але навіть в таких випадках лікар регулює силу ударної хвилі і пацієнт комфортно переносить процедуру ЕУХТ.

Ефект від проведення процедур УХТ

Багато пацієнтів відчувають полегшення практично відразу після лікування. Цей ефект, як правило, тимчасовий і пов’язаний з ефектом анестезії від гіперстимуляції.

Проходить кілька днів від початку лікувати до кінця другого тижня, коли більшість пацієнтів відзначають покращення. Залежно від діагнозу, процес загоєння може зайняти кілька тижнів або навіть місяців, але полегшення болю часто передує завершенню процесу загоєння.

 

Як здійснюється процедура?

Залежно від захворювання, що викликає больовий синдром, і локалізації болю, лікар визначає точки впливу, на які встановлюється датчик апарату, а комп’ютер прораховує необхідну частоту та інтенсивність ударних хвиль, які впливають на м’язи, кістки і сухожилля. Для рівномірного і більш глибокого проникнення хвиль на шкіру наноситься спеціальний гель. За допомогою аплікатора лікар надає цілеспрямований вплив на патологічний осередок.
Тривалість процедури залежить від діагнозу і кількості зон впливу. Час впливу на одну зону залежить від параметрів терапії при даному захворюванні, і може тривати від 10 до 20 хвилин.
Кількість сеансів, необхідних для отримання високого терапевтичного ефекту, залежить від індивідуальних особливостей людини і складності захворювання. Як правило, достатньо 5-12 процедур з інтервалами в 5-7 днів.
Спеціальної підготовки для проходження процедури не потрібно.
Процедура безболісна. Після завершення процедури пацієнт може продовжувати день в звичайному режимі, лише уникати сильних фізичних навантажень.

Підготування до процедур УХТ

Перед початком лікування хворий обов’язково проходить:

1. Огляд профільного фахівця: ортопеда-травматолога, невропатолога, уролога, дерматолога, хірурга, ендокринолога.
2. Рентген обстеження, за необхідності, проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ).
3. Здає аналіз крові на час згортання крові і коагулограму.

Пацієнта, безпосередньо перед проведенням самої процедури ЕУХТ, оглядає лікар. Він за допомогою пальпації визначає найбільш болючу ділянку, наприклад, на п’яті. Ударну хвилю скеровують саме в це місце.

Де здійснюють ударно-хвильову терапію?

Фахівці медичного центру “UROSVIT”допоможуть позбутися болю в спині, колінах, шиї, суглобах незалежно від причин його виникнення. Завдяки використанню надсучасного обладнання та високій кваліфікації лікарів, ви можете бути впевнені в ефективності запропонованого способу і позитивному результаті.

Однак слід розуміти, що відсоток ефективності даного методу зростає при ранньому зверненні за кваліфікованою медичною допомогою до фахівців.

«Мало хто знає, що затяжні хвороби і косметичні дефекти можна вилікувати методом ударно-хвильової терапії. Склався стереотип, що це метод суто для дроблення каменів у нирках. Однак у нашій клініці успішно застосовують цю процедуру навіть у неврології і стоматології», – говорить лікар медичного центру «Уросвіт» Роман НАРЕПЕХА.

Апаратура для проведення УХТ

Процедури проводяться на сучасному апараті фірми Storz Medical Duolith SD1 Ultra. Апарат унікальний тим, що використовує технології Ді-Ектор (D-actor) і Ві-Ектор (V-actor). Крім цього застосовується великий набір аплікаторів, для лікування різної патології (для кожної хвороби свій аплікатор). За допомогою апарату можна проводити сеанси біомеханічної стимуляції, яка дозволяє лікувати більшість захворювань м’язів і сухожилків (повертає всі властивості сполучної тканини, оновлює її), а також впливає на кровоплин.

 

Загоєння тканин з допомогою УХТ

ЕУХТ виробляє дуже сильний енергетичний імпульс (5-100 МПа) протягом дуже короткого проміжку часу, (приблизно 10 мілісекунд). Енергія імпульсу цілком буквально долає звуковий бар’єр, і це є тим, що створює ударну хвилю.

 

Історичні факти про УХТ

1951 рік

Перший генератор ударних хвиль сконструював F. Rieber в США в 1951 р З цього часу почала розвиватися екстракорпоральна УХТ, яка використовувалася для лікування пухлин головного мозку, але не знайшла широкого застосування через незадовільні клінічні результати.

1960-ті роки

Розробки в цьому напрямку були припинені і поновилися лише в кінці 1960-х. Практичний інтерес дослідників і лікарів залучила здатність акустичних хвиль високої потужності викликати руйнування сечових каменів.

1980-ті роки

ЕУХТ практично стали застосовувати в медицині з 1980 р, коли в університетській клініці м. Мюнхен було проведено перше успішне дроблення ниркового каменя у людини. При літотрипсії руйнування ниркового каменю проводиться без порушення цілісності тканин організму, за мінімальних побічних дій. Первісне побоювання, що ударні хвилі можуть пошкодити тканини, через які вони проходять, не підтвердилися. Ударні хвилі, незважаючи на високу силу до 100 МПа (МПа = 100 бар), проходять через м’які тканини не пошкоджуючи їх. Вони проявляють свою силу при потраплянні на твердий матеріал або на кордоні двох середовищ з різною щільністю. При цьому хвилі точно фокусуються на об’єкті (камені) і не впливають на навколишні тканини.

1991 рік

Ударні хвилі володіють не тільки руйнівною силою, але здатні стимулювати низку біологічних процесів. Першими звернули увагу на їх лікувальну дію 1991 р Valchanov, Michailov, опублікувавши результати успішного лікування незрощених переломів кісток кисті та передпліччя. Подальші дослідження показали ефективність ударних хвиль при відкладенні солей кальцію (тендіноз), при запаленні сухожиль (ахілоденія) і болючих точках прикріплення сухожилків до кісток (епікондиліти), при спастиці м’язів і низці інших захворювань.

1999 рік

Поряд з фокусованими ударними хвилями з 1999 р в медицині стали застосовувати нефокусовані ударні хвилі (радіальні). Ефективність цього методу пояснюється тим, що вогнище запалення при ортопедичних захворюваннях розташоване переважно поверхнево і в таких випадках фокусувати ударні хвилі немає необхідності. Особливо успішним виявилося лікування захворювань з поширеними осередками запалення, наприклад при запаленні сухожилків на великій відстані або при спастиці м’язів.

Найуспішніше застосовується радіальна УХТ при лікуванні, так званих тригерних (больових) точок в м’язах. Захворювання викликають надмірні фізичні або психічні навантаження, а також травми опорно-рухового апарату, при цьому порушується рівновага нервово-м’язової системи. У місцях контакту нервових закінчень з м’язовими волокнами виникає тривалий спазм м’язового волокна, який викликає болюче скорочення частини або всього м’яза. Найчастіше вражаються м’язи надпліччя і спини, але процес може розвинутися в будь-якому м’язі тіла. Традиційні методи лікування (масаж, фізіотерапія, голкотерапія тощо) досить трудомісткі і найчастіше неефективні.

За допомогою УХТ порівняно легко усуваються спазми м’язів, і сеанс лікування не вимагає багато часу.

2000 рік

На початку 2000 років чилійські і іспанські лікарі звернули увагу на “побічні” ефекти при лікуванні кульшових суглобів у жінок методом УХТ. Крім основного успішного лікування у пацієнток шкіра над місцем впливу ставала ніжною, бархатистою, колір шкіри менш блідим, розсмоктувалися жирові горбки. В ході подальших досліджень було виявлено, що УХТ сприяє зменшенню проявів целюліту, а також проявляє лікувальний ефект при багатьох шкірних захворюваннях, в тому числі хронічних ранах, що тривало гояться, діабетичній стопі, шкірних проявах псоріазу, келоїдних рубцях.

У 2000 р A. Gutersohn et al. довели стимуляцію росту судин (ангіогенез) in vitro при впливі на тканини ударної хвилі низької інтенсивності.

2004 рік

Пізніше, у 2004 р, Т. Nishida et al. відзначили збільшення експресії як судинного фактора росту (VEGF), так і відповідних судинному фактору рецепторів (Flt-1) в культивованих ендотеліальних клітинах пупкової вени людини.
Максимальний рівень експресії VEGF був зафіксований при впливі ударної хвилі з інтенсивністю 0,09 мДж/мм2, що відповідає приблизно десятій частини енергії, яка застосовується для літотрипсії при лікуванні сечокам’яної хвороби.

2005 рік

У 2005 р S. Mariotto et al. in vitro довели, що ударна хвиля низької інтенсивності збільшує вироблення оксиду азоту II (NO).

Низькоінтенсивна УХТ (НУХТ) завдяки стимуляції судинного фактора росту, його рецепторів і збільшення вироблення оксиду азоту отримала різнобічне клінічне застосування: в кардіології для лікування ішемічної хвороби серця; в комбустіології – для лікування опіків; в травматології – для прискорення консолідації переломів, лікування епікондиліту і п’яткової остроги. Ефекти хвилі низької інтенсивності використовуються і в хірургічній практиці для прискорення епітелізації нейротрофічних виразок у пацієнтів з цукровим діабетом, а також зниження термінів приживлення пересадженого шкірного клаптя.

2010 рік

Теоретичні дані, експериментальні роботи і клінічні спостереження дозволили припустити, що НУХТ буде збільшувати вироблення оксиду азоту, VEGF та його рецепторів Flt-1, тим самим активувати неоангіогенез в кавернозній тканини і, як наслідок, покращувати статеву функцію пацієнтів, які страждають на судинну форму еректильної дисфункції. У 2010 р перші клінічні дослідження Y. Vardi et al. показали обнадійливі результати цього припущення.

Ударні хвилі у природі

З ударними хвилями людина стикається постійно в природі і в побуті, наприклад, при пострілі або вибуху, удару блискавки у вигляді грому, коли літак долає звуковий бар’єр і навіть при плесканні у долоні. Деякі живі істоти використовують у своїй життєдіяльності ударну хвилю, наприклад, особливий вид краба своїми клішнями генерує ударну хвилю, яка паралізує здобич – креветку.

Читайте докладніше про Ударні хвилі у природі >

 

Ударно-хвильова терапія допомогла чемпіону виграти паралімпійські ігри

Цього року медичний центр розширив напрямки роботи в цій галузі та в рази збільшив кількість пацієнтів¸ яких може прийняти за день. Сьогодні тут працюють 17 лікарів.

«Чому ми приділяємо цій процедурі стільки уваги? Тому що вона стимулює тканини, вони відновлюються своїми силами і стають еластичними, а значить повністю виконують свої функції, – говорить лікар. – Можна приймати препарати і зняти симптоми, але тканина будь-якого органу, суглобу, шкіри так і залишиться зміненою. А це означає, що ви відчуватимете наслідки хвороби все життя, або ж лікуватимете це знову і знову».

Хвороби урології, ортопедії, неврології, естетичні недоліки тіла легко піддаються ударно-хвильовій терапії.

«Якщо у вас п’яткова шпора, то ін’єкції треба робити щопівроку, нашим методом можна відновити суглоб і припинити повторення болю. Якщо у  вас артроз, то цей метод вивільняє суглоби від мінеральних наростів і відновлюються рухи. Від таких же накопичень вивільняються нервові закінчення в неврології, а також тканини у тазу – таким чином лікується простатит. Навіть поширену хворобу псоріаз, яку вважають важковиліковною, можна зупинити цим апаратним методом», – говорить Роман Нарепеха.

«Уросвіт» відкрив окремий напрямок косметології, де ударно-хвильовим методом  підтягують овал обличчя, ділянки тіла. Хвилі пропрацьовують шкіру, її якість змінюється настільки, що зникає дряблість, зморшки. Ударно-хвильова терапія – вдячна процедура для позбавлення від целюліту.

Сеанс займає 5-8 хв. Лікар спеціальною насадкою проводить по уражених ділянках. Процедура може бути болючою, але не настільки, щоби знеболювати, запевняє медик. Якщо йдеться про косметологію, то узагалі безболісна. Хвилі потрапляють углиб тканин на 5 см і діють на шкіру, підшкірну клітковину, мязи, сухожилля, поверхню кістки. Тобто це такий масаж, який не зробить спеціаліст руками. Унаслідок цього посилюється кровообіг, утворюється нова капілярна сітка і нова тканина.

«Ми не заявляємо, що це щось надсучасне, процедура відома з 1989 року. Але не всі до неї вдаються, бо індустрія фармацевтики пропагує медикаментозне лікування, а кожен лікар воліє лікувати пацієнта сам, аніж скеровувати його на апаратні процедури. Наше устаткування – найсучасніше із того, що є сьогодні існує в напрямку ударно-хвильової терапії».

У жовтні профілактичний курс терапії в «Уросвіті» проходить Андрій ДЕМЧУК, 29-річний паралімпійський чемпіон 2016 року з фехтування.

«Минулого року за три місяці до олімпіади в Ріо я відчув біль у лікті правої руки. Посилене тренування далося взнаки, у лікті утворилися мікронадриви і рубці, – розповідає Андрій. – Різні лікарі приписували уколи, які швидко знімали біль, але це допомагало не надовго. Інші прирікали, що це на все життя і слід відмовлятися від спорту. Але фехтування – це і моя робота, і моє життя, залишити не міг. Прочитав, що вилікувати такі проблеми можна тільки фізіотерапією, і найкраще це ударно-хвильова методика. Звернувся в «Уросвіт», бо це єдина в Західній Україні клініка, яка практикує цю процедуру багато років. Курс устиг завершити за кілька тижнів до олімпіади і виграв її. Пообіцяв собі, що перед великими тренуваннями і спортивними зборами буду проходити профілактичний курс, щоб  застрахуватися і більше не ставити під ризик кар’єру».

Такі травми – звична річ для спортсмена, пояснюють медики «Уросвіту». Частина пацієнтів клініки – гімнасти, футболісти, боксери. Відновити суглоб зсередини так, щоб не залишилося атрофованих ділянок, струпів, спайок, шрамів можна лише ударно-хвильовою терапією, кажуть лікарі.

Олександра ЧОРНА

Фото: Лікар «Уросвіту» ортопед-травматолог Роман Нарепеха проводить процедуру ударно-хвильової терапії паралімпійському чемпіону Андрію Демчуку на ліктевому суглобі.

---

Консультація уролога, гінеколога, ревматолога та травматолога
УЗД, Рентген діагностика.
Літотрипсія та УХТ( ударно хвильова терапія).
Адреса:м.Львів, вул.Огієнка,3(на території “Залізничної лікарні”).
 Тел.для запису: +38(032)226 30 80; +38 096 700 30 80.