Что такое ударно-волновая терапия?

Вынужденный карантин и изоляция дали нам много свободного времени, которое каждый использует по-разному. Некоторые целыми днями просиживают у компьютера, телевизора или за книгами. Кто-то активно начал заниматься спортом и тренируется до изнеможения. Многие из нас взялись наводить порядок дома: делают давно желанный ремонт, передвигают мебель из угла в угол, активно сажают огород.
Боли в спине, коленях и шеи испытывают и те, которые долго сидят в неизменном положении, и те, которые осуществляют чрезмерные нагрузки, независимо от возраста.
Кроме того, весной, как правило, обостряются симптомы давних заболеваний.
Как результат, через болевые синдромы нарушается сон, появляются раздражительность, беспокойство. Самое важное, боль может сигнализировать о развитии таких заболеваний как артроз, остеохондроз, воспаление суставов и других.
Существует много методик лечения, которые помогают избавиться от боли (массажи, физиотерапия, прием лекарств), и после которых пациент чувствует улучшение, однако часто после окончания курса боль возвращается. Врач медицинского центра “UROSVIT” Козакевич Ростислав Игоревич рассказывает о ударно-волновой терапии, эффективном и действенном методе лечения, который доступен во Львове.

Содержание

Определение ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия – это метод лечения, основанный на применении акустических волн, характеризующихся высокими амплитудами давления.
Уникальность метода заключается в широком и безопасном диапазоне его возможностей, применяемых в различных областях медицины, при лечении как неврологических заболеваний, так и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Преимущества метода УВТ

• ЭУВТ – неинвазивный и высокоэффективный метод лечения. Эффективность при лечении некоторых заболеваний достигает 95% (пяточная острога, эпикондилит).
• Альтернатива хирургическим вмешательствам и блокадам. Некоторые заболевания до появления ЭУВТ лечились только блокадами кортикостероидов или хирургически (например, пяточная острога, бурсит, кальцинирующий тендинит, плечелопаточный периартроз и т.п.), сейчас эти заболевания с успехом лечатся с помощью ЭУВТ.
• Быстрое купирование боли без анальгетиков. Снимаются болевые синдромы при травмах мышц и сухожилий, при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при артрозах.
• Без применения медикаментов. При хронических болях в мышцах и суставах, позвоночнике традиционно применяются различные обезболивающие препараты, которые имеют много побочных эффектов.
• Результат заметен уже сразу после 1-й процедуры.
• Процедура амбулаторная, 1 раз в неделю, длится 10-20 минут. Последствия влияния продолжают действовать и между сеансами, пациенту нет необходимости ежедневно быть на процедурах.
• Не требует анестезии.
• Положительный стойкий эффект в лечении достигается у 87-95% больных!

Механизм действия УВТ

Местное низкоинтенсивное воздействие ударной волны на организм можно грубо сравнить с массажем от профессионала высокого класса. Но пальцы массажиста не проникнут глубоко в ткани – туда, куда достанет ударная волна.

Ударная волна в зоне влияния сжимает ткани, благодаря создаваемому давлению. Высокая плотность этой энергии и огромная скорость ее проникновения непосредственно влияет на клетки, после чего происходит такое же резкое их растяжение вследствие падения давления. В природе это является причиной возникновения кавитации – формирование маленьких пузырьков, которые заполнены воздухом или парами определенной жидкости. Когда в тканях нормализуется давление, эти пузырьки закрываются, как бы «взрываются», что сопровождается выделением тепловой энергии. В результате в месте воздействия ударной волны клетки как бы стряхиваются, происходит их стимуляция и выделение тепла.

Как же наше тело реагирует на подобное “встряхивание”? Вполне естественно – происходит резкий приток наполненной кислородом крови и такой же отток венозной крови. На этом фоне начинает активно работать лимфатическая система.

Благодаря сужению и расширению сосудов клетки получают необходимое количество крови и соответственно питание. Управление этим процессом осуществляет нервная система, которая «распределяет» кислород и питательные вещества в те или иные ткани, реагируя на внешние раздражители.

Под влиянием УВ те участки организма, которые находились в болезненном состоянии спазма или гипертонуса, или содержали фиброз, рубцы или кальцинаты, меняют свою физическую структуру. Это возможно под влиянием УВ, которые, благодаря своему уникальному эффекту – неоангиогенезу, восстанавливают кровоток и нейронную стимуляцию.

Другими эффектами УВТ является анальгетический (обезболивающий), противоотечный и противовоспалительный. Благодаря этому резко ускоряются регенерационные процессы в тканях.

Почему лечение с помощью ударно-волновой терапии приобретает популярность?

Лечение с помощью ударно-волновой терапии сейчас считается одним из самых эффективных методов, при этом абсолютно безопасным. Регенерация тканей и обезболивание при ударно-волновой терапии намного превышают действие медикаментов, а пациенты с различными болями испытывают облегчение практически сразу после сеанса, а через одну-две недели боль исчезает.
Кроме того, сеансы ударно-волновой терапии обычно короткие, длятся около 15 минут, их не нужно повторять каждый день, а перерывы между сеансами составляют 5-7 дней.
Важно, что для осуществления процедуры не требуется анестезия, следовательно пациент не нуждается в пребывании в стационаре после.

Какие показания для проведения ударно-волновой терапии?

Ударно-волновую терапию применяют травматологи-ортопеды, спортивные врачи и неврологи, к которым обращаются пациенты, которые жалуются на боль в кисти, локтевом и плечевом суставе, колене, стопах, тазобедренном суставе и спине. Круг заболеваний, сопровождающихся такими симптомами, очень широк.
Показаниями к процедуре являются артроз коленного сустава, артроз тазобедренного сустава (коксартроз), остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонкового диска, пяточная шпора, реабилитация после спортивных травм, реабилитация после переломов, радикулит, грыжа межпозвоночных дисков, плоскостопие.
Также ударно-волновая терапия применяется в офтальмологии и урологии, в том числе при лечении мочекаменной болезни и даже простатита.

Есть ли противопоказания?

К противопоказаниям относятся злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, беременность, наличие кардиостимулятора, серьезные поражения сердца. Также процедуру не назначают детям, поскольку у них еще не завершился процесс формирования костей.

Безопасность ударно-волновой терапии

ЭУВТ применяется с успехом в течение десятилетий у миллионов пациентов. Эта технология наиболее широко используется в Европе, особенно в немецкоговорящих странах, откуда она и берет свое начало. Было установлено, что ЭУВТ опорно-двигательного аппарата не имеет практически никаких серьезных побочных эффектов. Даже легкие побочные эффекты, такие как покалывание, боль, покраснение или кровоподтеки относительно редки, скромны и кратковременные.

1. Во время проведения ЭУВТ на некоторое время болевой синдром может усилиться. Это связано с реакцией организма на внешний раздражитель, что влечет за собой обострение заболевания и как результат – быстрое выздоровление. Обычно, подобная реакция наступает в самом начале лечения, и может длиться от нескольких часов до двух дней.
2. В результате воздействия на кожу микроударов через аппликатор (специальный передатчик акустической волны) в отдельных случаях могут образоваться синяки – поверхностные гематомы, которые исчезают сами по себе в течение трех дней. В основном это женщины с чувствительной кожей и “хрупкими” сосудами.

Стоит отметить, что сама процедура ЭУХТ безболезненна или терпимо болезненная и опять же зависит от индивидуальной чувствительности пациента – уровня его болевого порога. Но даже в таких случаях врач регулирует силу ударной волны и пациент комфортно переносит процедуру ЭУВТ.

Эффект от проведения процедур УВТ

Многие пациенты чувствуют облегчение практически сразу после лечения. Этот эффект, как правило, временный и связан с эффектом анестезии от гиперстимуляции.

Проходит несколько дней от начала лечить до конца второй недели, когда большинство пациентов отмечают улучшение. В зависимости от диагноза, процесс заживления может занять несколько недель или даже месяцев, но облегчение боли часто предшествует завершению процесса заживления.

Как осуществляется процедура?

В зависимости от заболевания, вызывающего болевой синдром, и локализации боли, врач определяет точки воздействия, на которые устанавливается датчик аппарата, а компьютер просчитывает необходимую частоту и интенсивность ударных волн, которые влияют на мышцы, кости и сухожилия. Для равномерного и более глубокого проникновения волн на кожу наносится специальный гель. С помощью аппликатора врач оказывает целенаправленное воздействие на патологический очаг.
Продолжительность процедуры зависит от диагноза и количества зон влияния. Время воздействия на одну зону зависит от параметров терапии при данном заболевании, и может длиться от 10 до 20 минут.
Количество сеансов, необходимых для получения высокого терапевтического эффекта, зависит от индивидуальных особенностей человека и сложности заболевания. Как правило, достаточно 5-12 процедур с интервалами в 5-7 дней.
Специальной подготовки для прохождения процедуры не требуется.
Процедура безболезненна. После завершения процедуры пациент может продолжать день в обычном режиме, только избегать сильных физических нагрузок.

Подготовка к процедуре УВТ

Перед началом лечения больной обязательно проходит:

1. Осмотр профильного специалиста: ортопеда-травматолога, невропатолога, уролога, дерматолога, хирурга, эндокринолога.
2. Рентген обследования, по необходимости, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).
3. Сдает анализ крови на время свертывания крови и коагулограмму.

Пациента, непосредственно перед проведением самой процедуры ЭУВТ, осматривает врач. Он с помощью пальпации определяет наиболее болезненный участок, например, на пятке. Ударную волну направляют именно в это место.

Где осуществляют ударно-волновую терапию?

Специалисты медицинского центра “UROSVIT” помогут избавиться от боли в спине, коленях, шее, суставах независимо от причин его возникновения. Благодаря использованию сверхсовременного оборудования и высокой квалификации врачей, вы можете быть уверены в эффективности предложенного способа и положительном результате.
Однако следует понимать, что процент эффективности данного метода возрастает при раннем обращении за квалифицированной медицинской помощью к специалистам.

«Мало кто знает, что затяжные болезни и косметические дефекты можно вылечить методом ударно-волновой терапии. Сложился стереотип, что этот метод исключительно для дробления камней в почках. Однако в нашей клинике успешно применяют эту процедуру даже в неврологии и стоматологии », – говорит врач медицинского центра « Уросвіт » Роман Нарепеха.

Аппаратура для проведения УВТ

Процедуры проводятся на современном аппарате фирмы Storz Medical Duolith SD1 Ultra. Аппарат уникален тем, что использует технологии Ди-Эктор (D-actor) и Ви-Эктор (V-actor). Кроме этого применяется большой набор аппликаторов для лечения различной патологии (для каждой болезни свой аппликатор). С помощью аппарата можно проводить сеансы биомеханической стимуляции, которая позволяет лечить большинство заболеваний мышц и сухожилий (возвращает все свойства соединительной ткани, обновляет ее), а также влияет на кровоток.

Заживление тканей с помощью УВТ

ЭУВТ производит очень сильный энергетический импульс (5-100 МПа) в течение очень короткого промежутка времени (примерно 10 миллисекунд). Энергия импульса вполне буквально преодолевает звуковой барьер, и это является тем, что создает ударную волну.

Исторические факты о УВТ

1951 год

Первый генератор ударных волн сконструировал F. Rieber в США в 1951 г. С этого времени начала развиваться экстракорпоральная УВТ, которая использовалась для лечения опухолей головного мозга, но не нашла широкого применения из-за неудовлетворительных клинических результатов.

1960-е годы

Разработки в этом направлении были приостановлены и возобновились лишь в конце 1960-х. Практический интерес исследователей и врачей привлекла способность акустических волн высокой мощности вызывать разрушения мочевых камней.

1980-е годы

ЭУВТ практически стали применять в медицине с 1980 г., когда в университетской клинике г. Мюнхен было проведено первое успешное дробление почечного камня у человека. При литотрипсии разрушение почечного камня проводится без нарушения целостности тканей организма, при минимальных побочных действий. Первоначальное опасение, что ударные волны могут повредить ткани, через которые они проходят, не подтвердились. Ударные волны, несмотря на высокую силу до 100 МПа (МПа = 100 бар), проходят через мягкие ткани, не повреждая их. Они проявляют свою силу при попадании на твердый материал или на границе двух сред с разной плотностью. При этом волны точно фокусируются на объекте (камне) и не влияют на окружающие ткани.

1991 год

Ударные волны обладают не только разрушительной силой, но способны стимулировать ряд биологических процессов. Первыми обратили внимание на их лечебное действие в 1991 г. Valchanov, Michailov, опубликовав результаты успешного лечения не срощенных переломов костей кисти и предплечья. Дальнейшие исследования показали эффективность ударных волн при отложении солей кальция (тендиноз), при воспалении сухожилий (ахилодения) и болезненных точках прикрепления сухожилий к кости (эпикондилиты), при спастике мышц и ряде других заболеваний.

1999 год

Наряду с фокусированными ударными волнами с 1999 г. в медицине стали применять нефокусированные ударные волны (радиальные). Эффективность этого метода объясняется тем, что очаг воспаления при ортопедических заболеваниях расположено преимущественно поверхностно и в таких случаях фокусировать ударные волны нет необходимости. Особенно успешным оказалось лечение заболеваний с распространенными очагами воспаления, например при воспалении сухожилий на большом расстоянии или при спастике мышц.

Успешнее всего применяется радиальная УВТ при лечении, так называемых триггерных (болевых) точек в мышцах. Заболевания вызывающие чрезмерные физические или психические нагрузки, а также травмы опорно-двигательного аппарата, при этом нарушается равновесие нервно-мышечной системы. В местах контакта нервных окончаний с мышечными волокнами возникает длительный спазм мышечного волокна, который вызывает болезненные сокращения части или всей мышцы. Чаще всего поражаются мышцы надплечья и спины, но процесс может развиться в любой мышце тела. Традиционные методы лечения (массаж, физиотерапия, иглотерапия и т. п) достаточно трудоемки и зачастую неэффективны.
С помощью УВТ сравнительно легко устраняются спазмы мышц, и сеанс лечения не потребует много времени.

2000 год

В начале 2000 годов чилийские и испанские врачи обратили внимание на “побочные” эффекты при лечении тазобедренных суставов у женщин методом УВТ. Кроме основного успешного лечения, у пациенток кожа над местом воздействия становилась нежной, бархатистой, цвет кожи менее бледным, рассасывались жировые бугорки. В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что УВТ способствует уменьшению проявлений целлюлита, а также проявляет лечебный эффект при многих кожных заболеваниях, в том числе хронических ранах, которые продолжительно заживают, диабетической стопе, кожных проявлениях псориаза, келоидных рубцах.

В 2000 г. A. Gutersohn et al. доказали стимуляцию роста сосудов (ангиогенез) in vitro при воздействии на ткани ударной волны низкой интенсивности.

2004 год

Позже, в 2004 г., Т. Nishida et al. отметили увеличение экспрессии как сосудистого фактора роста (VEGF), так и соответствующих сосудистому фактору рецепторов (Flt-1) в культивируемых эндотелиальных клетках пупочной вены человека.
Максимальный уровень экспрессии VEGF был зафиксирован при воздействии ударной волны с интенсивностью 0,09 мДж/мм2, что соответствует примерно десятой части энергии, которая применяется для литотрипсии при лечении мочекаменной болезни.

2005 год

В 2005 г. S. Mariotto et al. in vitro доказали, что ударная волна низкой интенсивности увеличивает выработку оксида азота II (NO).

Низкоинтенсивная УВТ (НУПТ) благодаря стимуляции сосудистого фактора роста, его рецепторов и увеличения выработки окиси азота получила разностороннее клиническое применение: в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца; в комбустиологии – для лечения ожогов; в травматологии – для ускорения консолидации переломов, лечение епикондилита и пяточной шпоры. Эффекты волны низкой интенсивности используются и в хирургической практике для ускорения эпителизации нейротрофических язв у пациентов с сахарным диабетом, а также снижения сроков приживления пересаженного кожного лоскута.

2010 год

Теоретические данные, экспериментальные работы и клинические наблюдения позволили предположить, что НУПТ будет увеличивать выработку оксида азота, VEGF и его рецепторов Flt-1, тем самым активировать неоангиогенез в кавернозной ткани и, как следствие, улучшать половую функцию пациентов, страдающих сосудистой форме эректильной дисфункции. В 2010 г. первые клинические исследования Y. Vardi et al. показали обнадеживающие результаты этого предположения.

Ударные волны в природе

С ударными волнами человек сталкивается постоянно в природе и в быту, например, при выстреле или взрыве, ударе молнии в виде грома, когда самолет преодолевает звуковой барьер и даже при хлопаньи в ладоши. Некоторые живые существа используют в своей жизнедеятельности ударную волну, например, особый вид краба клешнями генерирует ударную волну, которая парализует добычу – креветку.

Читайте подробнее о Ударных волнах в природе >

Ударно-волновая терапия помогла чемпиону выиграть паралимпийские игры

В этом году медицинский центр расширил направления работы в этой области и в разы увеличил количество пациентов, которых может принять в день. Сегодня здесь работают 17 врачей.

«Почему мы уделяем этой процедуре столько внимания? Потому что она стимулирует ткани, они восстанавливаются своими силами и становятся эластичными, а значит полностью выполняют свои функции, – говорит врач. – Можно принимать препараты и снять симптомы, но ткань любого органа, сустава, кожи так и останется измененной. А это значит, что вы будете чувствовать последствия болезни всю жизнь, или же лечить это снова и снова ».

Болезни урологии, ортопедии, неврологии, эстетические недостатки тела легко поддаются ударно-волновой терапии.

«Если у вас пяточная шпора, то инъекции нужно делать каждые полгода, нашим методом можно восстановить сустав и прекратить повторение боли. Если у вас артроз, то этот метод высвобождает суставы от минеральных наростов и восстанавливаются движения. От таких же накоплений высвобождаются нервные окончания в неврологии, а также ткани в таза – таким образом лечится простатит. Даже распространенную болезнь псориаз, которую считают трудноизлечимой, можно остановить этим аппаратным методом », – говорит Роман Нарепеха.

«Уросвіт» открыл отдельное направление косметологии, где ударно-волновым методом подтягивают овал лица, участки тела. Волны прорабатывают кожу, ее качество меняется настолько, что исчезает дряблость, морщины. Ударно-волновая терапия – благодарна процедура для избавления от целлюлита.

Сеанс занимает 5-8 мин. Врач специальной насадкой проводит по пораженных участках. Процедура может быть болезненной, но не настолько, чтобы обезболивать, уверяет медик. Если речь идет о косметологии, то вообще безболезненна. Волны попадают вглубь тканей на 5 см и действуют на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия, поверхность кости. То есть это такой массаж, который не сделает специалист своими руками. В результате –  усиливается кровообращение, образуется новая капиллярная сетка и новая ткань.

«Мы не заявляем, что это что-то современное, процедура известна с 1989 года. Но не все к ней прибегают, потому индустрия фармацевтики пропагандирует медикаментозное лечение, а каждый врач предпочитает лечить пациента сам, чем направлять его на аппаратные процедуры. Наше оборудование – самое современное из того, что есть сегодня существует в направлении ударно-волновой терапии».

В октябре профилактический курс терапии в «Уросвіт» проходит Андрей Демчук, 29-летний паралимпийский чемпион 2016 по фехтованию.

«В прошлом году за три месяца до Олимпиады в Рио я почувствовал боль в локте правой руки. Усиленные тренировки сказались: в локте образовались микронадрывы и рубцы, – рассказывает Андрей. – Различные врачи приписывали уколы, которые быстро снимали боль, но это помогало ненадолго. Другие обрекали, что это на всю жизнь и следует отказываться от спорта. Но фехтование – это и моя работа, и моя жизнь, оставить не мог. Прочитал, что вылечить такие проблемы можно только физиотерапией, и лучше всего это ударно-волновая методика. Обратился в «Уросвыт», потому что это единственная в Западной Украине клиника, которая практикует эту процедуру много лет. Курс успел завершить за несколько недель до олимпиады и выиграл ее. Пообещал себе, что перед большими тренировками и спортивными сборами буду проходить профилактический курс, чтобы застраховаться и больше не ставить под угрозу карьеру».

Такие травмы – обычное дело для спортсмена, объясняют медики «Уросвиту». Часть пациентов клиники – гимнасты, футболисты, боксеры. Восстановить сустав изнутри так, чтобы не осталось атрофичных участков, струпьев, спаек, шрамов можно только ударно-волновой терапией, говорят врачи.

Фото: Врач «Уросвит» ортопед-травматолог Роман Нарепеха проводит процедуру ударно-волновой терапии паралимпийском чемпиону Андрею Демчуку на локтевом суставе.

Консультация уролога, гинеколога, ревматолога и травматолога
УЗИ, Рентген диагностика.
Литотрипсия и УВТ (ударно-волновая терапия).
Адрес: г. Львов, ул.Огиенка, 3 (на территории “Железнодорожной больницы»).
Тел.для записи: 38 (032) 226 30 80; 38096700 30 80.