Литотрипсия у детей

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ) – это метод лечения камней в почках и мочеточниках. Для этого используются точносфокусированы, высокие энергетические ударные волны. Они разбивают камни на мелкие песчинки, которые иногда называют «каменным порохом». Когда фрагменты становятся достаточно мелкими, чтобы пройти через мочеточник, они самостоятельно удаляются с мочой.

Камнеобразование у детей различных возрастных групп отличается как по причинам, так и по клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику мочекаменной болезни. Чем младше ребенок, тем большую роль среди причин камнеобразования играет инфекция мочевых путей. У детей до 2 лет причиной камней считают исключительно инфекцию. Среди инфекционных агентов основную роль отводят протею и клебсиелле – микроорганизмам, способным разлагать мочевину мочи с образованием уратных и фосфатных камней. Поэтому по составу у детей до 5 лет преобладают фосфатно-кальциевые камни. Причем они могут быть и коралоподобными.

Камни в почках являются твердыми образованиями, которые выпадают в осадок и кристаллизуются из веществ, обычно встречающихся в моче. К таким веществам относятся кальций и фосфор. Камень почки может быть маленьким или большим. Он образуется в почке и может или оставаться в ней, или спускаться в мочеточник. Небольшой камень, как правило, выходит с незначительной болью или вообще безболезненно, но большой камень может застревать. Это может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль (почечная колика) или повреждения мочевыводящих путей, что приводит к появлению в моче крови. С развитием ультразвуковой диагностики стало очевидным, что камни в почках могут возникать у детей любого возраста – от младенцев до подростков.

• Чаще всего в мочевых путях образуются фосфаты, так называемые кальциевые камни. Как правило, камни не плотные, видны на рентгене, хорошо поддаются дроблению.
• Смешанные камни имеют смешанный состав различных веществ. Такие камни бывают разной плотности, на рентгене видно не всегда.
• Мочекислые камни (ураты, оксалаты) – образуются при кислой реакции мочи, на рентгене видны крайне редко, имеют плотную структуру.
• Цистиновые камни – это мягкие конкременты, встречающиеся крайне редко, плохо видны на УЗИ, на рентгене не видны, дроблению не подлежат.

Перед тем, как ваш ребенок пройдет ударно-волновую литотрипсию, ему нужно будет провести определенные обследования. Также нужно отменить прием некоторых лекарственных препаратов перед процедурой.

За 10 дней до начала лечения ДУХЛТ, ваш ребенок должен прекратить прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антикоагулянтов, антитромбоцитарных препаратов.

Подготовка к литотрипсии заключается в освобождении кишечника от газа и каловых масс, которые мешают проведению дробления камней. В наше время литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Перед проведением процедуры врач объясняет и рассказывает родителям и ребенку суть метода и возможные неприятные ощущения, сопровождающие лечение, дает родителям заполнить информированное согласие на проведение дистанционной литотрипсии.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неоперативный, неинвазивный метод лечения, но она проводится под общей внутривенной анестезией, которую будет проводить детский анестезиолог. Наркоз обеспечит глубокий сон вашего ребенка во время процедуры дробления камней, так чтобы он не чувствовал никакой боли и ничего не помнил после. Также важна неподвижность тела во время ДУХЛТ, чтобы обеспечить точность наведения ударных волн на камень. Спокойные дети от 10-12 лет и старше могут обойтись без анестезии.

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия является неинвазивным методом лечения, который применяет высокоэнергетические ударные волны, чтобы раздробить камни в почках и мочеточниках  так, что их мелкие фрагменты могут самостоятельно выйти с мочой.
• Лечение длится от 45 минут до 1 часа и проводится под общим наркозом. Последующие сеансы литотрипсии могут быть необходимы, если камни в почках являются крупными (более 1,5 см) или раздроблены не в полном объеме.
• Нормальным после сеанса литотрипсии является наличие боли, тошноты, синяков на коже и примеси крови в моче. Придерживайтесь всех предупреждений вашего лечащего врача, чтобы контролировать боль или дискомфорт и помочь ребенку в отхождение фрагментов раздробленного камня.
• Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности через день или два после лечения, как только пройдут боль или тошнота.
• Внепланово обратитесь к урологу, если у ребенка есть признаки инфекции, задержка мочеиспускания, тошнота, не контролируемая лекарствами, много крови в моче, длительная боль в животе или в спине.