Літотрипсія
Літотрипсія – сучасний метод лікування сечокам’яної хвороби
Літотрипсія – інноваційна медична процедура, суть якої полягає у фізичному руйнуванні каменів будь-якої природи. Термін походить від грецьких слів , що в перекладі означають «розбивати/розтирати камені». Літотрипсія може бути дистанційною (без прямого втручання в організм) чи контактною. При цьому використовуються різні види енергії. Під час процедури камені (конкременти) в нирках, сечовому міхурі чи сечоводах «розбиваються» на дрібні частинки, які видаляються безпосередньо в ході операції чи виводяться з організму природним способом. У Львові літотрипсія проводиться в медичній клініці «UROSVIT» досвідченими спеціалістами з використанням сучасного високотехнологічного обладнання за доступними цінами.
Показання для проведення літотрипсії:
- наявність каменів (різні камені нирок, сечоводів, сечового міхура, які не можуть самостійно відійти);
- наявність кольки (ниркова колька, що не купірується або часто повторюється, при доведеному камені в сечоводі).
Загальні протипоказання до проведення літотрипсії:
- гостра ниркова недостатність;
- прогресування хронічної ниркової недостатності;
- гострий пієлонефрит;
- порушення згортання крові;
- деформації хребта;
- ожиріння;
- серцево-судинні захворювання у стадії загострення;
- миготлива аритмія;
- вагітність;
- великі кісти нирок;
- аневризма ниркової артерії і аорти;
- гострі інфекційні захворювання (ГРЗ, ГРВІ та інші);
- гостра пневмонія і бронхіт;
- гострі захворювання шлунково-кишкового тракту;
- гострі захворювання нервової системи;
- онкологічні захворювання.
Дистанційна літотрипсія (екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія)
Дистанційна (екстракорпоральна) ударно-хвильова літотрипсія – нехірургічний метод дроблення конкрементів в органах сечовивідної системи. Процес руйнування конкремента здійснюється за допомогою спеціального апарату – літотриптора. Літотриптори – складні та високотехнологічні апарати, які генерують ударну хвилю, що фокусується на камінь за допомогою ультразвуку чи рентгенівського випромінювання. Такий фізичний вплив призводить до подрібнення каменів в органах сечовивідної системи. Камені руйнуються до стану піску або невеликих фрагментів, які в подальшому виводяться з сечею через сечовивідні шляхи. Головна перевага дистанційної літотрипсії полягає у відсутності необхідності хірургічного втручання. Під час процедури максимально знижена можливість кровотечі, знижені больові відчуття, не здійснюються розрізи тканин. У Львові ударно-хвильова літотрипсія проводиться у клініці «UROSVIT» висококваліфікованими фахівцями на новітньому обладнанні.
Літотрипсія ціни
| Літотрипсія | Ціна |
|---|---|
| Літотрипсія (вага пацієнта до 70 кг) | 7000 |
| Літотрипсія (вага пацієнта з 70 до 90 кг) | 7500 |
| Літотрипсія (вага пацієнта з 90 до 110 кг) | 8000 |
| Літотрипсія (вага пацієнта з 110 до 120 кг) | 8500 |
Також ви можете ознайомитися з цінами на всі наші послуги тут.
Показання до проведення дистанційної літотрипсії:
- камені від 0,6 мм до 20 мм, що не можуть вийти самостійно;
- наявність каменів викликає неприємні відчуття, постійний біль;
- камені перешкоджають виходу сечі, спричинюють кровотечу чи провокують розвиток інфекції.
Протипоказання до проведення дистанційної літотрипсії:
- звуження сечоводу нижче конкремента;
- гострий пієлонефрит;
- інфекція сечовивідної системи в стадії загострення;
- порушення видільної функції нирки;
- розмір конкремента понад 20 мм;
- прийом антикоагулянтів.
Етапи дистанційної ударно-хвильової літотрипсії
Ударно-хвильова літотрипсія проводиться в декілька етапів. Виділяють перший (підготовчий), другий (основний) і третій (реабілітація) етапи.
Підготовчий етап дистанційної літотрипсії
Перший етап – підготовчий, включає необхідність проведення комплексу обстежень (загальний аналіз сечі та крові, УЗД обстежуваного органа, рентген нирок, ЕКГ, КТ з визначенням щільності конкремента). Також пацієнт повинен надати лікарю якнайповнішу інформацію щодо наявних захворювань ( серцева недостатність, діабет, гіпертонія тощо), перенесених раніше хірургічних втручань, прийому лікарських препаратів, наявності алергії.
У яких випадках ефективність ударно-хвильової літотрипсії може бути нижчою, ніж очікувана? Серед головних факторів слід виділити такі:
- виявлення закупорки сечоводів;
- особливості конкремента – його склад, щільність;
- велика маса тіла;
- наявність інфекцій сечовивідних шляхів.
Як підготуватись до ударно-хвильової літотрипсії? За кілька днів до проведення процедури слід виключити з раціону продукти, що сприяють підвищеному газоутворенню у кишечнику. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти, слід припинити їх прийом за кілька днів до процедури.
Основний етап дистанційної літотрипсії
Процедура проводиться у положенні лежачи. Найчастіше основний етап не потребує наркозу, використовуються лише знеболюючі препарати. За допомогою УЗД чи рентгену визначається місце локалізації конкремента. Літотриптор підводиться ззовні, генеровані ним хвилі проникають через тканини, фокусуються на камені. Під впливом ударних хвиль камінь дробиться на дрібні частинки (осколки і пісок), які згодом виводяться з організму разом із сечею. Один сеанс триває приблизно одну годину.
Етап відновлення після дистанційної літотрипсії
Третій етап включає реабілітацію після втручання, яка проходить у домашніх умовах відповідно до рекомендацій лікаря. Здебільшого стан повного відновлення пацієнта досягається за 2-3 доби.
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія у дітей
Каменеутворення у дітей різного віку відрізняється і за причинами, і за клінічними проявами. Серед причин слід виділити вроджені аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів, сімейний анамнез, інфекції сечовивідних шляхів, метаболічні порушення, нераціональне харчування.
Перед процедурою літотрипсії дитині слід провести комплекс обстежень. Дистанційна літотрипсія у дітей проводиться під загальною внутрішньовенною анестезією. За 10 годин перед наркозом дитина повинна припинити їсти. Можна пити воду або чай. За 3 години до наркозу слід припинити пити рідину. Після наркозу у дитини можуть проявитися незначні побічні ефекти (слабкість, дратівливість, нудота, блювання). Тривалість процедури – приблизно 1 година. Дитина може повернутися до свого звичайного життя (дитячий садок, школа) вже через 1-2 дні.
Контактна літотрипсія (лазерна, ультразвукова, пневматична)
Контактна літотрипсія – ефективна методика видалення каменів. Виконується така операція за допомогою спеціальних інструментів – уретероскопів. Через уретероскоп до каменя підводиться зонд літотриптора, який генерує імпульси для руйнування конкремента. Підведення уретероскопа відбувається через природні сечові шляхи. Після візуалізації конкремента його руйнують, використовуючи лазерну, ультразвукову чи пневматичну енергію. Вірогідність повного руйнування каменів при застосуванні даного методу наближається до 100%. Контактна літотрипсія вважається одним з найефективніших малоінвазивних методів дроблення каменів, оскільки дозволяє видалити камені будь-якої локалізації, а також великі коралоподібні камені. У клініці «UROSVIT» у Львові процедура контактної літотрипсії доступна за помірною ціною. Спеціалісти клініки «UROSVIT» проводять лазерну, ультразвукову і пневматичну літотрипсію з використанням сучасного обладнання, що суттєво знижує ризик виникнення ускладнень.
Показання до проведення контактної літотрипсії:
- розмір каменів перевищує 10 мм;
- конкременти виявлені в просвіті сечоводу;
- діагностований гострий напад ниркової кольки;
- проведена раніше дистанційна літотрипсія виявилась неефективною.
Протипоказання до проведення контактної літотрипсії:
- інфекційні та запальні захворювання в органах сечостатевої системи;
- наявність стриктур сечовивідних шляхів;
- прийом антикоагулянтів.
Етапи проведення контактної літотрипсії
Контактну літотрипсію проводять у три етапи – перший (підготовчий), другий (основний), третій (реабілітація).
- Підготовчий етап контактної літотрипсії
Щоб процедура пройшла максимально комфортно для пацієнта, лікар призначає передопераційну підготовку. Проводиться ряд обстежень (аналізи крові та сечі, УЗД нирок, уретроскопія, ЕКГ, КТ з визначенням щільності конкремента).
- Основний етап контактної літотрипсії
Контактна літотрипсія проводиться під анестезією (місцевий, загальний чи епідуральний наркоз). Візуальний контроль забезпечується введеним через уретру ендоскопом. Через уретероскоп до каменя підводиться зонд літотриптора, який генерує імпульси для його руйнування. Якщо введення апарата через уретру неможливе, тоді лікар проводить пункцію ниркової порожнини. Процедура контактної літотрипсії не є тривалою – на її проведення достатньо однієї години.
- Етап реабілітації після контактної літотрипсії
Після процедури лікар призначить курс антибіотикотерапії та надасть рекомендації щодо планових оглядів, режиму харчування, зменшення фізичних навантажень.
Перкутанна (черезшкірна) нефролітотрипсія
Перкутанна нефролітотрипсія (нефролітотомія) – малоінвазивний метод, суть якого полягає у видаленні каменів з нирок через невеликий розріз на шкірі. Цей спосіб видалення каменів застосовують у випадку протипоказань до дистанційної літотрипсії. Переваги методу – висока ефективність (видаляється 98% каменів), низька травматичність (виконується одне проколювання, не пошкоджуються суміжні тканини), швидка реабілітація і короткий період госпіталізації.
Показання до проведення перкутанної нефролітотрипсії:
- неефективність раніше проведеної дистанційної літотрипсії;
- необхідність ліквідації ускладнень від минулих операцій;
- великі (понад 2 см) камені, множинні камені, коралоподібні камені;
- інфіковані камені нирок чи сечоводу;
- призначення перкутанної нефролітотрипсії в якості комбінованої терапії.
Протипоказання до проведення перкутанної нефролітотрипсії:
- звуження сечоводу;
- конкремент знаходиться у важкодоступному місці;
- прийом антикоагулянтів.
Перкутанна нефролітотрипсія: як проходить операція
Перкутанна нефролітотрипсія проводиться під інтубаційною чи епідуральною анестезією. Перед оперативним втручанням необхідна консультація уролога і терапевта, також пацієнт має надати повну інформацію про ліки, які він приймає (зокрема, антикоагулянти). Підготовка до перкутанної нефролітотомії включає також прийом антимікробних засобів, які перешкоджають виникненню інфекційних ускладнень після операції.
У ході операції за допомогою ультразвуку чи рентгену проводиться пункція чашечно-мискової системи нирки. Лікар вводить у нирку нефроскоп,через який камінь або видаляється, або дробиться за допомогою літотриптора. Отримані фрагменти видаляються. Потім встановлюється дренаж – в нирку вводиться спеціальна трубочка для відтоку сечі (нефростома). Тривалість операції – 1-3 години. Вже на наступний день після операційного втручання пацієнт може ходити, їсти та пити.
Можливі ускладнення:
- інтраопераційні (виникають під час операції) – безуспішна пункція чашечно-мискової системи, перфорація сечовивідних шляхів (0,4% від усіх ускладнень), пошкодження сусідніх органів ( низький ризик), кровотеча (до 4%);
- післяопераційні – розвиток пієлонефриту (якщо попередньо у пацієнта була інфекція), кровотеча (до 4%).
На час реабілітації призначаються антибактеріальні препарати. Лікар надає рекомендації щодо режиму харчування, зменшення фізичних навантажень.
У клініці «UROSVIT» видалення каменів з нирок, сечоводів чи сечового міхура здійснюється різними способами. Залежно від стану здоров’я пацієнта і відсутності у нього протипоказань лікар може обрати дистанційну ударно-хвильову, контактну чи перкутанну літотрипсію. Клініка «UROSVIT» проводить лікування сечокам’яної хвороби за допомогою сучасного обладнання, що дозволяє швидко і безболісно видалити камені будь-якої локалізації. Звертаючись до клініки «UROSVIT», пацієнти отримують низку переваг, серед яких консультації фахівців високого класу, проведення необхідних маніпуляцій на сучасному високоякісному обладнанні, лояльні ціни та якісні послуги.
Адреса: м. Львів, вул. Огієнка, 3 (на території «Залізничної лікарні»).
Телефони для запису: +38(032) 226 30 80; +38 096 700 30 80
