Цироз печінки – це кінцева стадія багатьох хронічних процесів у печінці, в результаті яких здорові тканини замінюються рубцевими. Цей стан призводить до порушення численних функцій печінки. Кількість клітин, які функціонують, починає зменшуватися, а сполучна тканина, навпаки, розростається, внаслідок чого перебудовується архітектоніка печінки, спотворюється її судинна система, що в кінцевому результаті призводить до печінкової недостатності. Власне до цирозу печінки призводять запущені хронічні її захворювання.
Причини виникнення цирозу печінки
Згідно із даними медиків та аналітиків, однією із основних причин виникнення такої патології, як цироз печінки, є алкоголізм. Він розвивається у 60% людей, які страждають від алкогольної залежності. У переважній більшості випадків, це захворювання фіксують у чоловіків, які перетнули 50-річний вік.
Проте, окрім описаного вище, існує ряд причин, які можуть провокувати дане захворювання.
До них відносять:
- генетичні порушення;
- аутоімунні захворювання;
- вроджені аномалії;
- інтоксикація організму;
- хронічна патологія жовчних шляхів;
- гепатит типу В і/чи С у хронічній формі;
- цитомегаловірусна інфекція.
Види цирозу печінки
Оскільки саме захворювання є достатньо серйозним та комплексним, відповідно і його класифікація є досить обширною та відбувається за допомогою різних параметрів. Отож, розглянемо їх в порядку черги.
Класифікація залежно від морфологічних змін органу:
- дрібновузловий цироз, при якому розмір вузлів становить 1–3 мм;
- великовузловий цироз, при якому розмір вузлів становить більше 3 мм;
- змішаний цироз, коли фіксуються вузли різного розміри, як малі так і великі;
- неповний перетинковий (септальний).
Класифікація цирозу печінки з огляду на причину виникнення:
- Алкогольний цироз, який у свою чергу має свої стадії:
- І стадія – жировий гепатоз;
- ІІ стадія – фіброз печінки;
- ІІІ – цироз.
- Обмінно-аліментарний виникає при ожирінні, цукровому діабеті тощо;
- Вірусний (вірусний гепатит В, С);
- аутоімунний (внаслідок аутоімунного гепатиту)
- токсичний;
- застійний;
- біліарний (первинний і вторинний);
- криптогенний – з невідомою етіологією.
Класифікація відповідно до стадії цирозу (за критеріями Чайлд – П’ю): А; В; С.
- початкова;
- стадія виражених клінічних проявів;
- термінальна.
Класифікація відповідно до активності та швидкості прогресування:
- активний та неактивний;
- швидко прогресуючий, повільно прогресуючий, латентний.
Класифікація відповідно до важкості перебігу:
- компенсований (печінкова енцефалопатія та асцит відсутні);
- субкомпенсований (печінкова енцефалопатія І–ІІ ступенів, асцит добре коригується медикаментозною терапією);
- декомпенсований (печінкова енцефалопатія ІІІ ступеня, резистентний напружений асцит).
Симптоми, якими супроводжується цироз печінки
В першу чергу, слід зазначити, що приблизно у 30% людей, які страждають цією патологією відсутні будь –які симптоми. Проте, симптоматика на пряму залежить від стадії на якій це захворювання перебуває. Отож, першими симптомами, які можуть проявитися є:
- відчуття постійної втоми;
- постійне роздратування;
- інверсія сну: сонливість удень і безсоння вночі;
- часті головні болі.
Доволі тривалий період часу вищеперераховані симптоми є єдиними, що можуть вказувати на розвиток захворювання печінки.
У міру прогресування хвороби доєднуються й інші, такі як:
- нудота та рвота;
- втрата апетиту;
- гіркий присмак в роті;
- метеоризм;
- закрепи або діарея;
- больові відчуття в правому боці;
- у жінок зникають місячні; в чоловіків погіршується еректильна функція;
- може з’являтися свербіж.
Проте оцінюючі ці симптоми, однозначно стверджувати, що це саме цироз печінки неможна. Оскільки, вони є характерними й для інших захворювань органів ШКТ. Власне тому, на ранній стадії діагностувати саме цироз без додаткових досліджень практично неможливо.
Для цирозу печінки також притаманні жовтуватий колір шкіри обличчя та поява на обличчі судинної павутинки. Якщо Ви помітили, що на кшталт цього, одразу зверніться до лікаря. При наявності цієї хвороби, на огляді лікар одразу помітить:
- збільшений в розмірах живіт, що сигналізує про скупчення рідини в ньому;
- зміна розміру печінки та селезінки;
- розширення вен на передній черевній стінці.
У міру подальшого прогресу патології, з’являється так званий геморагічним синдромом. Для цього синдрому характерними є:
- виникнення різного роду кровотеч (з носу, з ясен, шлункові, маткові для жінок);
- поява гематом, які з’являються без видимих причин;
- поява підшкірні крововиливи (екхімози).
Пам’ятайте, що своєчасне виявлення захворювання та правильне його лікування, дасть можливість уникнути подальшого прогресу хвороби до кінцевої стадії, і може врятувати Ваше життя.
Діагностика
Для проведення повної діагностики і постановки діагнозу – цироз печінки, лікар направить Вас на дообстеження:
загально клінічний аналіз крові та сечі;- біохімічний аналіз;
- маркери вірусних гепатитів;
- ультразвукову діагностику печінки та інших органів черевної порожнини;
- фіброеластометрію для визначення ступеня фіброзу;
- гастроскопію – метод за допомогою якого проводиться дослідження стінок стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки.
Додатково лікар може призначити:
- КТ ОЧП з контрастним підсиленням;
- Біопсію печінки, у деяких випадках.
Лікування
Основною метою лікування цирозу печінки єстабілізація стану пацієнта, утримання хвороби на поточному рівні та уникнення її подальшого розвитку, за допомогою препаратів компенсувати вже наявні порушення функції печінки та запобігти розвитку ускладнень. Для того, щоб лікування було ефективним, застосовують комплексний підхід із цілим спектром заходів, від якісного виконання яких, залежить позитивний результат.
Першим етапом завжди є зміна способу життя, відмова від алкоголю та зміна харчових звичок. Лікар прописує певну дієту, дотримання якої відіграє ключову роль у реабілітації. Також завжди рекомендують ввести певні фізичні навантаження та при можливості заняття спортом – плавання, ходьба, біг, фітнес тощо.
Також обов’язковим є лікування основного захворювання, що призвело до цирозу. Для проведення такої терапії, зазвичай, використовують противірусні та гормональні препарати. Попри те, лікування медикаментами може включати сечогінні препарати, глюкокортикоїди, бета-блокатори, дезінтоксикаційну терапію, гепатопротектори, вітаміни тощо.
Буває й так, що необхідно застосовувати хірургічневтручання, яке включає:
- Парацентез – це коли роблять проколи у черевній стінці для виведення рідини з живота;
- Шунтуючі операції – операція, яка дає можливість створити нові шляхи для току крові;
- Трансплантація печінки.
Запитання – відповіді
Як перевірити чи є цироз печінки?
В першу чергу слідкуйте за своїм станом здоров’я та не ігноруйте симптоми, які можуть виникати. Якщо ж Ви підорюєте наявність цього захворювання, зверніться до лікаря, який призначить вам ряд необхідних аналізів, для підтвердження або спростування ваших припущень. Аналізи, можуть бути призначені – здача крові на загальноклінічний та біохімічний аналіз, загальний аналіз сечі, аналіз крові на маркери вірусних гепатитів, УЗД печінки та інших органів черевної порожнини, гастроскопію.
Який лікар лікує цироз печінки?
В першу чергу потрібно звернутися на консультацію до лікаря терапевта. Він вислуховує скарги пацієнта та складає анамнез, призначає інструментальні обстеження та лабораторні аналізи. За результатами діагностики скеровує до вузькопрофільного спеціаліста гастроентеролога або ж інфекціоніста на додаткову консультацію.
