Доволі частою причиною звернення до лікаря проктолога є кров’яні виділення із заднього проходу. Пацієнти зауважують сліди крові на туалетному папері після дефекації або ж помічають її на спідній білизні, що правда, з’являється вона зазвичай після фізичних навантажень чи сексу, а також можуть бути помічені кров’яні прожилки в калових масах. В даному випадку, кров має яскраво – червоний колір. Практично завжди, цей симптом вказує на певні патології прямої кишки чи ободової кишки. Ці симптоми та прояви, ні в якому разі не можна ігнорувати, а одразу ж потрібно звернутися до лікаря проктолога.
Ректальна кровотеча або кровотеча з прямої кишки – це кров’яні виділення з ануса, які з’являються через порушення цілісності судин в прямій кишці, або інших відділах товстого кишківника. В переважній більшості випадків, вона не є рясною (масивною), тому досить пізно виявляється. Цільовою аудиторією цього захворювання є люди старші 65 років, проте інколи воно може діагностуватися і у молодшому віці. Проте слід зазначити, що з віком ризик появи ректальної кровотечі значно збільшується.
Причинами ректальної кровотечі можуть бути:
- Механічні травми, які з’являються через певні ураження, важку дефекацію, сторонні предмети в анальному отворі, грубий анальний секс. Саме це породжує розриви та рани, які називаються анальними тріщинками. При їх виникненні, людина відчуває колючий біль та спостерігає ректальну кровотечу.
- Геморой – це захворювання, пов’язане з розширенням та запаленням вен в прямій кишці та анусі. При даному захворюванні кавернозні сплетіння час від часу переповнюються кров’ю, набухають і розширюються, втрачаючи свою еластичність та кровоточать.
- Анальні бахромки – це м’які шкірні нарости, які з’являються навколо анального отвору, зазвичай вони не болючі та не шкодять здоров’ю людини. Проте варто звернутися до лікаря, який зможе поставити діагноз.
- Нарости (поліпи), які розташовані у прямій кишці – можуть спричинити кровотечу після фізичних навантажень чи при дефекації.
- Виразка шлунку чи дванадцятипалої кишки, коліт – запальні захворювання, здатні спровокувати пошкодження слизової оболонки, відповідно з’являються тріщинки, які кровоточать.
- Ангіодисплазія кишечника – дефект розвитку кровоносних судин кишківника, яка зазвичай є причиною нез’ясованих шлунково-кишкових кровотеч та анемій. При цьому захворюванні ректальна кровотеча є досить рясною.
- Дивертикули – це набуті або вроджені випинання на стінках прямої кишки. Коли вони інфікуються, то відповідно запалюються та кровоточать.
- Тривалий прийом антибіотиків, які в свою чергу зменшують кількість нормальної мікрофлори кишківника, що в результаті призводить до розмноження бактерій, які виділяють токсини та пошкоджують слизову оболонку кишки, внаслідок чого в калових масах з’являється кров.
- Рак прямої кишки – при цьому онкологічному захворюванні, типовою є періодична ректальна кровотеча, яка має темно – червоне забарвлення.
- Період вагітності та пологів – під час вагітності зростає тиск на вени через зміну ваги та розміру матки, що сприяє розвитку кровотеч із анального отвору. Зазвичай, в таких випадках діагностується геморой.
- Надмірна вага, мало активний спосіб життя та сидяча робота, може призвести до затримки кровообігу та підвищення тиску у венах, що у свою чергу може призвести до кров’яних виділень з анального отвору;
- Старіння – вени в прямій кишці можуть стати менш еластичними у зв’язку з віковими змінами, утворюються тріщини та рани, з яких виділяється кров.
Відтінок крові у калових масах, про що він свідчить?
В залежності від кількості, зовнішнього вигляду, консистенції та забарвлення крові, яка виділяється ректально, можна визначити характер ураження шлунково-кишкового тракту. Колір крові, яка виділяється, свідчить про локалізацію патологічного процесу в ШКТ, зазвичай супроводжується больовими відчуттями при дефекації. Отже, якщо: 
- яскраво-червона кров у калі – виникає при геморої та анальних тріщинках;
- темно-бордова – з’являється при дивертикульозі кишківника;
- чорна кров або її ще називають мелена – є симптомом кровотечі у шлунку.
Калові маси, які містять елементи крові, слизу та гною характерні для неспецифічного виразкового коліту. Рідкі випорожнення (при поносі) з кров’ю виникають через кишкові інфекції.
Яскраво-червоний колір крові у випорожненнях, які не супроводжуються больовими відчуттями під час дефекації може свідчити про ангіодисплазію. Зазвичайй з’являється після надмірного фізичного навантаження, призводить до анемії.
Діагностика при виявленні крові із анального отвору
Кров з анального отвору – це симптом, який сигналізує про наявність захворювання в одному або кількох відділах кишківника. Поява крові в калових масах, може свідчити про ректальну кровотечу, захворювання ануса, прямої кишки, кишківника, шлунка чи травматизації прямої кишки. Крім того, якщо додатково спостерігаються такі симптоми, як свербіж або біль в анусі, сильний біль в області живота, спостерігається зміна форми фекалій на більш довгі та тонкі, слід негайно звернутися за консультацією до лікаря проктолога.
Перш за все лікар проктолог, слухає та уточнює скарги пацієнта, задає уточнюючі запитання, які допоможуть при зборі анамнезу, а також проводить пальцеве дослідження прямої кишки.
Завдяки процедурі пальцевого дослідження прямої кишки, лікар довідується про стан м’язової системи анального каналу, має можливість виявити місця кровотеч та інші супутні захворювання, такі як: анальні тріщини, збільшення гемороїдальних вузлів, рубці на стінках прямої кишки, різні новоутворення тощо. Існують певні протипоказання для проведення цієї процедури, такі як звуження в області анального отвору або при різко вираженому больовому синдромі.
Під час пальцевого дослідження лікар-проктолог вводить вказівний палець правої руки в просвіт анального каналу, обережно промацуючи його стінки. Залежно від зібраного анамнезу, оцінює стан слизової оболонки стінок, болючість при пальпації, тонус, еластичність і ступінь розтяжності прямої кишки. Опісля, за результатами проведення даної процедури, приймає рішення щодо про проведення наступних процедур, таких як ректороманоскопія чи аноскопія.
Методи діагностики
Існує кілька інструментальних методів, які використовуються для діагностики:
- Аноскопія – це безболісний метод дослідження, який призначається у переважній більшості випадків. Він дає можливість виявити проктологічні захворювання на ранній стадії, їх точне розташування в прямій кишці та анальному каналі. За допомогою цього методу діагностики, лікар має можливість виявити анальні тріщини, кондиломи і папіломи анального каналу, новоутворення, запальні процеси прямої кишки, свищі, гіпертрофовані сосочки стінок прямої кишки, поліпи та ін.
Підготовка до процедури. Напередодні процедури не варто вечеряти, а також снідати в день її проведення. Також потрібно зробити очисну клізму на 1,5 літри води або ж можна використовувати спеціальні мікроклізми. Альтернативою клізми є проносні препарати, які потрібно прийняти ввечері, напередодні процедури, щоб очистити вміст кишківника.
Лікар проводить огляд анального каналу за допомогою приладу – аноскопа – це невелика трубочка із світловодом на кінці. Довжина його складає максимально 10см, а діаметр не більше 1 см. Проводиться забір біологічного матеріалу (слизу) з поверхні анального та направляє його в лабораторію на гістологічний аналіз. Триває процедура приблизно 10-15 хвилин.
- Ректороманоскопія – вважається більш ефективним методом ендоскопічного дослідження, оскільки відбувається огляд глибшої ділянки від 8 до 20см. Завдяки цьому методу лікар має можливість точно оцінити стан кишечника, а також виявити рубці, поліпи, запалені гемороїдальні вузли і інші новоутворення, які повинні бути видалені. Підготовка до процедури є аналогічною як до проведення аноскопії. Ця процедура має певні протипоказання для проведення, до яких входять: гостра анальна тріщина, гострі гнійні запальні процеси в зоні проведення дослідження, наявність масивної кровотечі, значне звуження прямої кишки. Для обезболення варто провести місцеву анестезію. Триває процедура приблизно 15-20 хвилин.
Зібраний біологічний матеріал, лікар передає в лабораторію для проведення гістологічних аналізів. Згідно отриманих результатів, фахівець визначає причину проблеми та обирає відповідне лікування.
Лікування крові в калі народними засобами
Найпоширенішим народним засобом, який використовують при лікування ректальних кровотеч – це кора дуба. Її заварюють, настоюють, а потім отриманим розчином промивають місця з яких йде кров. Проте, варто чітко усвідомлювати, що використання методів народної медицини для лікування крові в калових масах, може призвести до збільшення кровотечі та прогресу основного захворювання. Для визначення причин появи кров’яних виділень у фекаліях та призначення відповідного та адекватного лікування, необхідно звернутися до лікаря проктолога.
