Довольно частой причиной обращения к врачу проктологу являются кровянистые выделения из заднего прохода. Пациенты замечают следы крови на туалетной бумаге после дефекации или замечают ее на нижнем белье, правда, появляется она обычно после физических нагрузок или секса, а также могут быть замечены кровяные прожилки в каловых массах. В данном случае, кровь имеет ярко-красный цвет. Практически всегда, этот симптом указывает на определенные патологии прямой кишки или ободочной кишки. Эти симптомы и проявления, ни в коем случае нельзя игнорировать, а сразу же нужно обратиться к врачу проктологу.
Ректальное кровотечение или кровотечение из прямой кишки – это кровяные выделения из ануса, которые появляются из-за нарушения целостности сосудов в прямой кишке, или других отделах толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев, она не является обильной (массивной), поэтому достаточно поздно обнаруживается. Целевой аудиторией этого заболевания являются люди старше 65 лет, однако иногда оно может диагностироваться и в более молодом возрасте. Однако следует отметить, что с возрастом риск появления ректального кровотечения значительно увеличивается.
Причинами ректального кровотечения могут быть:
- Механические травмы, которые появляются из-за определенных поражений, тяжелой дефекации, посторонних предметов в анальном отверстии, грубого анального секса. Именно это порождает разрывы и раны, которые называются анальными трещинками. При их возникновении, человек чувствует колющую боль и наблюдает ректальное кровотечение.
- Геморрой – это заболевание, связанное с расширением и воспалением вен в прямой кишке и анусе. При данном заболевании кавернозные сплетения время от времени переполняются кровью, набухают и расширяются, теряя свою эластичность и кровоточат.
- Анальные бахромки – это мягкие кожные наросты, которые появляются вокруг анального отверстия, обычно они не болезненны и не вредят здоровью человека. Однако стоит обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз.
- Наросты (полипы), которые расположены в прямой кишке – могут вызвать кровотечение после физических нагрузок или при дефекации.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит – воспалительные заболевания, способные спровоцировать повреждение слизистой оболочки, соответственно появляются трещинки, которые кровоточат.
- Ангиодисплазия кишечника – дефект развития кровеносных сосудов кишечника, который обычно является причиной невыясненных желудочно-кишечных кровотечений и анемий. При этом заболевании ректальное кровотечение является достаточно обильным.
- Дивертикулы – это приобретенные или врожденные выпячивания на стенках прямой кишки. Когда они инфицируются, то соответственно воспаляются и кровоточат.
- Длительный прием антибиотиков, которые в свою очередь уменьшают количество нормальной микрофлоры кишечника, что в результате приводит к размножению бактерий, которые выделяют токсины и повреждают слизистую оболочку кишки, в результате чего в каловых массах появляется кровь.
- Рак прямой кишки – при этом онкологическом заболевании, типичной является периодическое ректальное кровотечение, которое имеет темно-красную окраску.
- Период беременности и родов – во время беременности возрастает давление на вены из-за изменения веса и размера матки, что способствует развитию кровотечений из анального отверстия. Обычно, в таких случаях диагностируется геморрой.
- Избыточный вес, мало активный образ жизни и сидячая работа, может привести к задержке кровообращения и повышение давления в венах, что в свою очередь может привести к кровянистым выделениям из анального отверстия;
- Старение – вены в прямой кишке могут стать менее эластичными в связи с возрастными изменениями, образуются трещины и раны, из которых выделяется кровь.
Оттенок крови в каловых массах, о чем он свидетельствует?
В зависимости от количества, внешнего вида, консистенции и окраски крови, которая выделяется ректально, можно определить характер поражения желудочно-кишечного тракта. Цвет выделяемой крови свидетельствует о локализации патологического процесса в ЖКТ, обычно сопровождается болевыми ощущениями при дефекации. Следовательно, если: 
- ярко-красная кровь в кале – возникает при геморрое и анальных трещинках;
- темно-бордовая – появляется при дивертикулезе кишечника;
- черная кровь или ее еще называют молотая – является симптомом кровотечения в желудке.
Каловые массы, содержащие элементы крови, слизи и гноя характерны для неспецифического язвенного колита. Жидкий стул (при поносе) с кровью возникает из-за кишечных инфекций.
Ярко-красный цвет крови в испражнениях, которые не сопровождаются болевыми ощущениями во время дефекации может свидетельствовать об ангиодисплазии. Обычно появляется после чрезмерной физической нагрузки, приводит к анемии.
Диагностика при обнаружении крови из анального отверстия
Кровь из анального отверстия – это симптом, который сигнализирует о наличии заболевания в одном или нескольких отделах кишечника. Появление крови в каловых массах, может свидетельствовать о ректальном кровотечении, заболеваниях ануса, прямой кишки, кишечника, желудка или травматизации прямой кишки. Кроме того, если дополнительно наблюдаются такие симптомы, как зуд или боль в анусе, сильная боль в области живота, наблюдается изменение формы фекалий на более длинные и тонкие, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу проктологу.
Прежде всего врач проктолог, слушает и уточняет жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, которые помогут при сборе анамнеза, а также проводит пальцевое исследование прямой кишки.
Благодаря процедуре пальцевого исследования прямой кишки, врач узнает о состоянии мышечной системы анального канала, имеет возможность выявить места кровотечений и другие сопутствующие заболевания, такие как: анальные трещины, увеличение геморроидальных узлов, рубцы на стенках прямой кишки, различные новообразования и тому подобное. Существуют определенные противопоказания для проведения этой процедуры, такие как сужение в области анального отверстия или при резко выраженном болевом синдроме.
Во время пальцевого исследования врач-проктолог вводит указательный палец правой руки в просвет анального канала, осторожно прощупывая его стенки. В зависимости от собранного анамнеза, оценивает состояние слизистой оболочки стенок, болезненность при пальпации, тонус, эластичность и степень растяжимости прямой кишки. После, по результатам проведения данной процедуры, принимает решение о проведении следующих процедур, таких как ректороманоскопия или аноскопия.
Существует несколько инструментальных методов, которые используются для диагностики:
- Аноскопия – это безболезненный метод исследования, который назначается в подавляющем большинстве случаев. Он дает возможность выявить проктологические заболевания на ранней стадии, их точное расположение в прямой кишке и анальном канале. С помощью этого метода диагностики, врач имеет возможность выявить анальные трещины, кондиломы и папилломы анального канала, новообразования, воспалительные процессы прямой кишки, свищи, гипертрофированные сосочки стенок прямой кишки, полипы и др. Подготовка к процедуре. Накануне процедуры не стоит ужинать, а также завтракать в день ее проведения. Также нужно сделать очистительную клизму на 1,5 литра воды или же можно использовать специальные микроклизмы. Альтернативой клизмы являются слабительные препараты, которые нужно принять вечером, накануне процедуры, чтобы очистить содержимое кишечника.
Врач проводит осмотр анального канала с помощью прибора – аноскопа – это небольшая трубочка со световодом на конце. Длина его составляет максимально 10 см, а диаметр не более 1 см. Проводится забор биологического материала (слизи) с поверхности анального канала и направляет его в лабораторию на гистологический анализ. Длится процедура примерно 10-15 минут.
- Ректороманоскопия – считается более эффективным методом эндоскопического исследования, поскольку происходит осмотр более глубокого участка от 8 до 20см. Благодаря этому методу врач имеет возможность точно оценить состояние кишечника, а также выявить рубцы, полипы, воспаленные геморроидальные узлы и другие новообразования, которые должны быть удалены. Подготовка к процедуре является аналогичной как к проведению аноскопии. Эта процедура имеет определенные противопоказания для проведения, в которые входят: острая анальная трещина, острые гнойные воспалительные процессы в зоне проведения исследования, наличие массивного кровотечения, значительное сужение прямой кишки. Для обезболивания следует провести местную анестезию. Длится процедура примерно 15-20 минут.
Собранный биологический материал, врач передает в лабораторию для проведения гистологических анализов. Согласно полученных результатов, специалист определяет причину проблемы и выбирает соответствующее лечение.
Лечение крови в кале народными средствами
Самым распространенным народным средством, которое используют при лечение ректальных кровотечений – это кора дуба. Ее заваривают, настаивают, а затем полученным раствором промывают места из которых идет кровь. Однако, следует четко осознавать, что использование методов народной медицины для лечения крови в каловых массах, может привести к увеличению кровотечения и прогресса основного заболевания. Для определения причин появления кровяных выделений в фекалиях и назначения соответствующего и адекватного лечения, необходимо обратиться к врачу проктологу.
