Гострий перитоніт (peritoneum – очеревина, суфікс-itis запалення) – це запалення черевної порожнини, що відбувається через потрапляння у неї інфекції та патогенів і може призвести до тяжких уражень та навіть смерті людини. Високий показник летальності цієї небезпечної хвороби в першу чергу зумовлений стрімкістю її розвитку. Саме тому успіх у лікуванні гострого перитоніту напряму залежить від швидкості звернення по медичну допомогу. І дуже часто хірургічне, негайне втручання – єдиний вихід.
Що потрібно знати про гострий перитоніт, які симптоми мають нас насторожити, як діагностують та лікують це небезпечне захворювання нам розповість лікар Медичного центру “UROSVIT”
Причини перитоніту
Якщо коротко охарактеризувати причину перитоніту, то це потрапляння у черевну порожнину сторонніх предметів та рідин (вмісту шлунку, жовчі, сечі тощо). Чому це так небезпечно? Річ у тім, що внутрішні органи людини покриває спеціальна оболонка (мембрана), яка виконує функції всмоктування та секреції. Вона є дуже вразливою і не має жодних механізмів захисту від впливу небезпечних бактеріальних інфекцій та інших мікроорганізмів. Отже, якщо стерильність черевної порожнини буде порушена, то запальний процес розвивається з шаленою швидкістю.
Перитоніт може виникати у зв’язку з:
- Травмами черевної порожнини (проникним пораненням) та пошкодженням внутрішніх органів;
- Травмуванням ШКТ хімічними речовинами або сторонніми предметами;
- Запальними захворюваннями внутрішніх органів;
- Ускладненням після проведених операцій, пологів, абортів;
- Хронічними гінекологічними захворюваннями;
- Розривом запаленого апендикса, маткової труби (при позаматковій вагітності) або виразки шлунка чи дванадцятипалої кишки з крововиливом у черевину;
- Непрохідністю кишківника з подальшим розривом тощо.
Головні симптоми перитоніту
Це захворювання може спіткати будь-кого незалежно від віку та статі.
Усі перелічені нижче симптоми зазвичай розвиваються дуже швидко, стан пацієнта погіршується за кілька годин. Якщо не реагувати вчасно, то за день-два людина може опинитися у реанімації.
Симптоми перитоніту можуть бути різними, але основним з них є сильний біль в ділянці живота, який спершу може бути маловідчутний, та згодом посилюється при русі та вдиханні (синдром гострого живота). Полегшує больові відчуття постільний режим у позі, зазвичай на боку. Живіт збільшується у розмірі, стає твердим та напруженим, а при натисканні виникає сильний біль. Підвищується температура тіла (37-39°С) та пітливість. У пацієнта проявляється тахікардія та пришвидшується пульс. Колір шкіри обличчя та тіла стає блідим або синюшним, а риси загострюються. Людину нудить та виникає блювання, при чому спорожнення кишківника і сечового міхура ускладнюються. Стан хворого загалом є мінливим: симптоми то наростають, провокуючи біль і роздратування, то відбувається хибне покращення стану.
Наявність одного-двох симптомів уже є тривожним сигналом для звернення до кваліфікованого лікаря. Лише він може встановити правильний діагноз, призначити ефективне лікування, щоб якнайшвидше врятувати пацієнта.
Стадії перитоніту
За розвитком перитоніт заведено розділяти на три стадії:
Першу стадія – реактивна. Вона триває від 12 до 24 годин. Проявляються перші ознаки захворювання. Підіймається температура, хворий відчуває сильні болі в ділянці живота, скаче тиск та пульс. Якщо діагностувати перитоніт на цій стадії та провести оперативне лікування, то шанси на повне одужання пацієнта значно підвищуються.
Друга стадія – токсична стадія. Триває від доби до двох. Болі у животі стають менш інтенсивними, але проявляється закреп, здуття живота, блювота не проходить, артеріальний тиск падає. Все це вказує на посилення зараження організму та пошкодження внутрішніх органів.
Третя стадія – термінальна. Внутрішні органи вражені максимально. Дихання поверхневе, тиск критично низький, серцебиття часте, блювання триває. Призводить до летального результату протягом 5-6 діб в разі відсутності негайної медичної допомоги.
Особливості перебігу перитоніту під час вагітності
Однією з підступних особливостей хвороби є те, що її симптоми легко сплутати із ознаками іншого захворювання чи то стану. Наприклад нудота – один з найбільш поширених відчуттів під час вагітності, яке найчастіше не спонукає майбутню маму звертатися до лікаря. Проте нудота, яка супроводжується болями у животі, блювотою, загальною слабкістю та підвищенням температури тіла – важливий привід для звернення по допомогу до спеціаліста. Гострий перитоніт небезпечний як для матері, так і для малюка і зволікати з візитом до лікаря смертельно небезпечно для обох з них.
Ознаки гострого перитоніту в дітей
Основною проблемою перитоніту у дітей є складність його діагностування і чим менша дитинка, тим складніше. Тому батьки повинні бути максимально відповідальними і при наявності таких симптомів у дитини, як підвищення температури тіла, сильний біль у ділянці живота, нудота, блювання, закреп або діарея терміново звертатися по медичну допомогу!
Також особливістю гострого перитоніту у дітей є те, що найчастіше він виникає внаслідок запалення апендициту або після операції з його видалення. Якщо дитину вчасно не показати лікарю та не надати медичну допомогу, можливі серйозні ускладнення аж до летального випадку.
Діагностика перитоніту
Для успішного лікування виявити захворювання необхідно в першу добу після початку прояву симптомів. Діагностика базується на детальному зборі анамнезу та оцінці скарг хворого.
Всі пацієнти, які мають болі в животі обов’язково проходять пальпацію передньої черевної стінки з визначенням симптому Щоткіна-Блюмберга. Діагностика полягає у промацуванні живота починаючи з найменш болючих ділянок, згодом обережно натискаючи на найбільш хворобливі протягом 2-3 секунд. Далі лікар різко забирає руку.
Лабораторна діагностика включає забір аналізів сечі, крові (загальний та біохімічний), а також посів перитонеального ексудату.
Невід’ємним методом діагностики є УЗД органів черевної порожнини та малого таза, комп’ютерна томографія, у разі необхідності – рентгенографія, ЕКГ, огляд стравоходу, порожнини шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою гастроскопа, діагностична лапароскопія, лапароцентез.
Лікування та профілактика
Перше, що потрібно пам’ятати – при перитоніті заборонено будь-яке самолікування. Не можна приймати будь-які препарати без лікарського призначення, робити клізми тощо.
Друге, це те, що лікування перитоніту зводиться в основному до хірургічного втручання з подальшим медикаментозним лікуванням (антибіотики, протизапальні, знеболювальні препарати) та післяопераційним відновленням. Операція полягає в усуненні причини патології, санації, декомпенсації та введенні дренажу.
Ще кілька десятків років тому перитоніт мав дуже високі показники смертності – до 75%. На даний час кількість летальних наслідків знизилася до 15-20%, завдяки сучасним методикам діагностики та лікування.
Особливих превентивних заходів цієї хвороби не існує. Кожна людина щороку повинна проходити профілактичні медичні огляди, щоб знати про особливості свого організму, хронічні захворювання, які вона має і не допускати розвитку ускладнень.
Питання-відповідь
Які перші ознаки перитоніту?
Першими симптоми, які повинні насторожити є сильний біль у черевній порожнині, який загострюється при русі і вдиханні-видиханні повітря і відносно вщухає, коли хворий приймає нерухому позу на боку, підвищення температури тіла до 38-39 С, блювота, після якої відчувається полегшення.
Що таке гострий перитоніт?
Гострий перитоніт — це запальний процес в очеревині, який провокують інфекції та патогенні мікроорганізми, викликаючи важку інтоксикацію, ураження внутрішніх органів й систем і нерідко смерть пацієнта.
Скільки триває перитоніт?
Без медичної допомоги людина помирає протягом 5-6 діб від початку захворювання.
