Острый перитонит (peritoneum – брюшина, суффикс-itis воспаление) – это воспаление брюшной полости, что происходит из-за попадания в нее инфекции и патогенов и может привести к тяжелым поражениям и даже смерти человека. Высокий показатель летальности этой опасной болезни в первую очередь обусловлен стремительностью ее развития. Именно поэтому успех в лечении острого перитонита напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью. И очень часто хирургическое, немедленное вмешательство – единственный выход.
Что нужно знать об остром перитоните, какие симптомы должны нас насторожить, как диагностируют и лечат это опасное заболевание нам расскажет врач Медицинского центра «UROSVIT»
Причины перитонита
Если коротко охарактеризовать причину перитонита, то это попадание в брюшную полость посторонних предметов и жидкостей (содержимого желудка, желчи, мочи и т.д.). Почему это так опасно? Дело в том, что внутренние органы человека покрывает специальная оболочка (мембрана), которая выполняет функции всасывания и секреции. Она очень уязвима и не имеет никаких механизмов защиты от воздействия опасных бактериальных инфекций и других микроорганизмов. Следовательно, если стерильность брюшной полости будет нарушена, то воспалительный процесс развивается с бешеной скоростью.
Перитонит может возникать в связи с:
- Травмами брюшной полости (проникающим ранением) и повреждением внутренних органов;
- Травмированием ЖКТ химическими веществами или посторонними предметами;
- Воспалительными заболеваниями внутренних органов;
- Осложнением после проведенных операций, родов, абортов;
- Хроническими гинекологическими заболеваниями;
- Разрывом воспаленного аппендикса, маточной трубы (при внематочной беременности), язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с кровоизлиянием в брюшину;
- Непроходимостью кишечника с последующим разрывом и тому подобное.
Главные симптомы перитонита
Это заболевание может постигнуть любого человека независимо от возраста и пола. Все перечисленные ниже симптомы обычно развиваются очень быстро, состояние пациента ухудшается за несколько часов. Если не реагировать вовремя, то через день-два человек может оказаться в реанимации.
Симптомы перитонита могут быть разными, но основным из них является сильная боль в области живота, которая сначала может быть малоощутимой, и впоследствии усиливается при движении и вдохе (синдром острого живота). Облегчает болевые ощущения постельный режим в позе, обычно на боку. Живот увеличивается в размере, становится твердым и напряженным, а при надавливании возникает сильная боль. Повышается температура тела (37-39°С) и потливость. У пациента проявляется тахикардия и ускоряется пульс. Цвет кожи лица и тела становится бледным или синюшным, а черты лица заостряются. Человека тошнит и возникает рвота, причем опорожнение кишечника и мочевого пузыря затрудняется. Состояние больного в целом является изменчивым: симптомы то нарастают, провоцируя боль и раздражение, то происходит ложное улучшение состояния.
Наличие одного-двух симптомов уже является тревожным сигналом для обращения к квалифицированному врачу. Только он может установить правильный диагноз, назначить эффективное лечение, чтобы как можно быстрее спасти пациента.
Стадии перитонита
По развитию перитонит принято разделять на три стадии:
Первая стадия – реактивная. Она длится от 12 до 24 часов. Проявляются первые признаки заболевания. Поднимается температура, больной испытывает сильные боли в области живота, скачет давление и пульс. Если диагностировать перитонит на этой стадии и провести оперативное лечение, то шансы на полное выздоровление пациента значительно повышаются.
Вторая стадия – токсическая стадия. Длится от суток до двух. Боли в животе становятся менее интенсивными, но проявляется запор, вздутие живота, рвота не проходит, артериальное давление падает. Все это указывает на усиление заражения организма и повреждение внутренних органов.
Третья стадия – терминальная. Внутренние органы поражены максимально. Дыхание поверхностное, давление критически низкое, сердцебиение частое, рвота продолжается. Приводит к летальному исходу в течение 5-6 суток в случае отсутствия немедленной медицинской помощи.
Особенности течения перитонита во время беременности
Одной из коварных особенностей болезни является то, что ее симптомы легко спутать с признаками другого заболевания или состояния. Например, тошнота – одно из наиболее распространенных ощущений во время беременности, которое чаще всего не побуждает будущую маму обращаться к врачу. Однако тошнота, которая сопровождается болями в животе, рвотой, общей слабостью и повышением температуры тела – важный повод для обращения за помощью к специалисту. Острый перитонит опасен как для матери, так и для малыша и медлить с визитом к врачу смертельно опасно для обоих из них.
Признаки острого перитонита у детей
Основной проблемой перитонита у детей является сложность его диагностирования и чем меньше ребенок, тем сложнее. Поэтому родители должны быть максимально ответственными и при наличии таких симптомов у ребенка, как повышение температуры тела, сильная боль в области живота, тошнота, рвота, запор или диарея срочно обращаться за медицинской помощью!
Также особенностью острого перитонита у детей является то, что чаще всего он возникает вследствие воспаления аппендицита или после операции по его удалению. Если ребенка вовремя не показать врачу и не оказать медицинскую помощь, возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Диагностика перитонита
Для успешного лечения выявить заболевание необходимо в первые сутки после начала проявления симптомов. Диагностика базируется на детальном сборе анамнеза и оценке жалоб больного.
Все пациенты, которые имеют боли в животе обязательно проходят пальпацию передней брюшной стенки с определением симптома Щеткина-Блюмберга. Диагностика заключается в прощупывании живота начиная с наименее болезненных участков, впоследствии осторожно нажимая на наиболее болезненные в течение 2-3 секунд. Далее врач резко убирает руку.
Лабораторная диагностика включает забор анализов мочи, крови (общий и биохимический), а также посев перитонеального экссудата.
Неотъемлемым методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости и малого таза, компьютерная томография, при необходимости – рентгенография, ЭКГ, осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа, диагностическая лапароскопия, лапароцентез.
Лечение и профилактика
Первое, что нужно помнить – при перитоните запрещено любое самолечение. Нельзя принимать какие-либо препараты без врачебного назначения, делать клизмы и тому подобное.
Второе, это то, что лечение перитонита сводится в основном к хирургическому вмешательству с последующим медикаментозным лечением (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие препараты) и послеоперационным восстановлением. Операция заключается в устранении причины патологии, санации, декомпенсации и введении дренажа.
Еще несколько десятков лет назад перитонит имел очень высокие показатели смертности – до 75%. В настоящее время количество летальных исходов снизилось до 15-20%, благодаря современным методикам диагностики и лечения.
Особых превентивных мер этой болезни не существует. Каждый человек ежегодно должен проходить профилактические медицинские осмотры, чтобы знать об особенностях своего организма, хронических заболеваниях, которые он имеет и не допускать развития осложнений.
Вопрос-ответ
Какие первые признаки перитонита?
Первые симптомы, которые должны насторожить являются сильная боль в брюшной полости, которая обостряется при движении и вдыхании-выдыхании воздуха и относительно утихает, когда больной принимает неподвижную позу на боку, повышение температуры тела до 38-39 С, рвота, после которой чувствуется облегчение.
Что такое острый перитонит?
Острый перитонит – это воспалительный процесс в брюшине, который провоцируют инфекции и патогенные микроорганизмы, вызывая тяжелую интоксикацию, поражение внутренних органов и систем, нередко смерть пациента.
Сколько длится перитонит?
Без медицинской помощи человек умирает в течение 5-6 суток от начала заболевания.
