Роль чоловіка в невиношуванні вагітності

Безплідним шлюбом прийнято вважати відсутність зачаття при регулярному статевому житті протягом року без застосування методів контрацепції. 

Але нерідко буває, що запліднення відбувається, проте на певному терміні стається викидень чи «завмирання» плоду. І при цьому жінка є клінічно здоровою.

В такому випадку потрібно шукати причину  «ЩО НЕ ТАК?» у чоловіка.

Власне тому, фертильність та плідність – поняття не тотожні.

Фертильність – це здатність зачати дитину.

Плідність – це здатність чоловіка та жінки в парі до зачаття і народження живої дитини.

Якою ж є роль чоловіка у порушенні заплідненя?

У медицині прийнято розділяти непліддя на первинне та вторинне.

Первинне – це власне нездатність до запліднення, а вторинне – неможливість виносити та народити дитину. В обох випадках причиною може бути як проблеми зі здоров’ям у жінки, так і у чоловіка.

Якщо говорити саме про первинну неплідність, то тут у 40-60% відсотків усіх випадків причиною неплідності є саме чоловічий фактор. Якщо відомо, що жінка є клінічно здоровою, то варто зайнятися обстеженням здоров’я партнера.

Процес запліднення значною мірою залежить від якості сперматозоїда – у половині випадків непліддя чоловіка пов’язане саме зі змінами в еякуляті (спермі).

Часто в процесі обстеження виявляється, що сперматозоїдів у чоловіка дуже мало і/або вони є малоактивні, щоб досягти яйцеклітини і запліднити її.

Спермограма – є рутинним тестом для оцінки фертильності чоловіка, тобто його здатності зачати плід. За її допомогою визначається концентрація, рухливість, морфологія сперматозоїдів. Проте, варто зазначити, що на сьогоднішній день одного цього дослідження є недостатньо. Воно застосовується у комплексі із іншими видами обстеження.

Згідно даних багатьох досліджень встановлено, що тератозооспермія, що характеризується підвищеним рівнем морфологічно аномальних сперматозоїдів, не є надійним індикатором певного чоловічого захворювання, чи показником  можливості зачаття чи народження дітей з конкретними вадами.

Навіть при нормальній морфології 0%, у чоловіка є всі шанси мати біологічних дітей і при цьому не застосовувати методи допоміжних репродуктивних технологій («штучного запліднення»).

Морфологія сперматозоїдів відіграє значну роль, але не вирішальну!

За багатьма даними різних досліджень встановлено, що тератозооспермія, що характеризується підвищеним рівнем морфологічно аномальних сперматозоїдів,  не є стовідсотковим індикатором якогось чоловічого захворювання, чи показником  можливості зачаття чи народження дітей з якимись вадами.

Навіть при нормальній морфології 0%, у чоловіка є шанси мати біологічних дітей і при цьому не застосовувати методи допоміжних репродуктивних технологій («штучного запліднення»).

Потрібно зазначити, що морфологія сперматозоїдів відіграє значну роль, але не вирішальну!

Супутніми причинами порушення процесів запліднення можуть бути також:

• вік чоловіка – чим старше чоловік, тим менша в нього кількість і рухливість сперматозоїдів;
• інфекційні захворювання чоловіка (інфекції TORCH-комплексу);
• патології статевих шляхів чоловіка (звуження сім’явивідних канальців)
• гормональні розлади;
• генетичні порушення;
• наявність шкідливих звичок: паління тютюну, вживання алкоголю, наркотиків і навіть понаднормове вживання кави;
• послаблений імунітет та імунологічна несумісність партнерів;
• недостатнє харчування та нестача вітамінів;
• стреси.

Звичні втрати вагітності –

визначається як два або більше послідовних викиднів протягом перших 20 тижнів вагітності (2-3%).

До причин, які сприяють цьому можна віднести:

• Старший репродуктивний вік та генетичні фактори ризику (близько 50%).
• До 40% викиднів класифікуються як такі, причини яких не можливо встановити.
• Роль чоловічого фактору довгий час до уваги не брали і майже не досліджували.

Різного роду захворювання жіночої статевої системи, про які зараз мова не йде.

Які причини чоловічого безпліддя?

• Вік чоловіка – з віком збільшується кількість патології сперматозоїдів.
• Шкідливі звички (паління та алкоголізм).
• Шкідливі умови праці.
• Гормональний дисбаланс.
• Варикоцеле – це захворювання чоловічої сечостатевої системи, яке характеризується патологічним розширенням вен в сім’яному канатику і яєчку.
• Одна з найчастіших причин порушення розвитку сперматозоїдів – це порушення температурного режиму .
• Запальні захворювання чоловічих статевих органів (орхо-епідидиміт, везикуліт, простатит).
• Тривале статеве утримання.
• Порушення геному сперматозоїдів.

Каріотипування –

за даними рекомендацій Европейської асоціації призначається чоловікам, у яких кількість сперматозоїдів нижча 1 мільйону. Проте є чоловіки, в яких по спермограмі може бути не виявлено вагомих відхилень від норми – тоді причину потрібно шукати в генетичній експертизі.

Анеуплоїдія чоловічих гамет – наявність у клітинах числа хромосом, некратного гаплоїдному (одинарному). Організми з таким числом хромосом називаються анеуплоїдами. Анеуплоїдія є причиною ряду так званих хромосомних захворювань.

Зустрічається як при нормозооспермії так і при зниженні кількості сперматозоїдів у спермограмі:

• Нормозооспермія – 0,5%
• Олігозооспермія – 6%
• Необструктивна зооспермія – 14%

Хромосомні аномалії: 

• Чоловічі хромосомні аномалії зустрічаються в 4% випадків у подружніх пар з невиношуванням вагітності .
• Включають правильні структури окремих хромосом з правильним набором (23 пари) чи аномальну загальну кількість хромосом: більшу чи меншу.
• Зустрічаються приблизно у 3-6% спонтанних абортів.
• Синдром Дауна – в 3-6% випадків і синдром Кляйнфельтера в 40% можуть бути батьківського походження.

Транслокації хроматину.

ДНК – фрагментація – знижує плідність ембріона, зменшує шанси на успішність допоміжних репродуктивних технологій.

При ДНК-фрагментації більше 30% мають високий ризик викиднів.

Упаковка хроматину (незрілий хроматин) – також збільшує вірогідність абортів чи безпліддя при штучному заплідненні

Чи можна вилікувати чоловіче безпліддя?

Одразу потрібно зазначити, що чоловіче безпліддя – це не хвороба!

Це, швидше, стан організму. Не потрібно впадати у відчай або панікувати, якщо пара безуспішно намагається завести дитину протягом тривалого часу. З розвитком сучасної медицини вирішити питання безпліддя чоловіка стає все легше. Для цього необхідно вчасно звертатися до кваліфікованих лікарів, які володіють знаннями та практичними навиками у подоланні цієї проблеми.

Медичний центр «Уросвіт» надає повний спектр послуг щодо діагностики та лікування проблем безпліддя як у жінок, так і у чоловіків та гарантує своїм пацієнтам постановку точного діагнозу та використання найсучасніших методів лікування чоловічої неплідності.

Що ж робити чоловіку, який не може запліднити жінку ?

Перш за все, звернутися до лікаря андролога і пройти певні обстеження такі як:

1. Огляд спеціалістом.
2. УЗД органів калитки та простати.
3. Обстеження на урогенітальні скриті інфекції та бактеріальні дослідження еякуляту та секрету простати.

Також варто зазначити, що у 70% випадків у пацієнтів діагностують хронічний простатит. Це складна патологія і тому лікується вона зовсім не просто. Але після правильного діагностування причини з подальшим комплексним лікуванням фертильність та плідність чоловіка значно зростають.

Звертайтеся до медичного центру Уросвіт

до лікаря-андролога Бойко Святослава Ігоровича