Роль мужчины в невынашивании беременности

Бесплодным браком принято считать отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года без применения методов контрацепции.

Часто бывает, что оплодотворение происходит, но на определенном сроке происходит выкидыш либо замирание плода. И при этом женщина клинически здорова.

В таком случае нужно искать причину “ЧТО НЕ ТАК?” у мужчины.

Именно поэтому, фертильность и плодовитость понятия не тождественны.

Фертильность – это способность зачать ребенка.

Плодовитость – это способность мужчины и женщины в паре к зачатию и рождению живого ребенка.

Какова роль мужчины в нарушении оплодотворения?

В медицине принято разделять бесплодие на первичное и вторичное.

Первичное – это неспособность к оплодотворению, а вторичное – невозможность выносить и родить ребенка. В обоих случаях причиной могут быть как проблемы со здоровьем у женщины, так и у мужчины.

Если говорить именно о первичной бесплодности, то здесь в 40-60% всех случаев причиной бесплодия является именно мужской фактор. Если известно, что женщина клинически здорова, то следует заняться обследованием здоровья партнера.

Процесс оплодотворения в значительной степени зависит от качества сперматозоида – в половине случаев бесплодие мужчины связано именно с изменениями в эякуляте (сперме).

Часто в процессе обследования оказывается, что сперматозоидов у мужчины очень мало и/или они малоактивны, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Спермограмма является рутинным тестом для оценки фертильности мужчины, то есть его способности зачать плод. С ее помощью определяется концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов. Однако стоит отметить, что на сегодняшний день одного этого исследования недостаточно. Оно применяется в комплексе с другими видами обследования.

Согласно данным многих исследований установлено, что тератозооспермия, характеризующаяся повышенным уровнем морфологически аномальных сперматозоидов, не является надежным индикатором определенного мужского заболевания или показателем возможности зачатия или рождения детей с конкретными пороками.

Даже при нормальной морфологии 0% у мужчины есть все шансы иметь биологических детей и при этом не применять методы вспомогательных репродуктивных технологий («искусственного оплодотворения»).

Следует отметить, что морфология сперматозоидов играет значительную роль, но не решающую!

Сопутствующими причинами нарушения процессов оплодотворения могут быть:

• возраст мужчины – чем старше мужчина, тем меньшее у него количество и подвижность сперматозоидов;
• инфекционные заболевания мужчины (инфекции TORCH-комплекса);
• патологии половых путей мужчины (сужение семявыводящих канальцев)
• гормональные расстройства;
• генетические нарушения;
• наличие вредных привычек: курение табака, употребление алкоголя, наркотиков и даже употребление кофе сверх нормы;
• ослабление иммунитета и иммунологическая несовместимость партнеров;
• недостаточное питание и недостаток витаминов;
• стресс.

Привычные потери беременности –

определяется как два или более последовательных выкидыша в течение первых 20 недель беременности (2-3%).

К причинам, способствующим этому, можно отнести:

• Старший репродуктивный возраст и генетические факторы риска (около 50%).
• До 40% выкидышей классифицируются как такие, причины которых невозможно установить.
• Роль мужского фактора долгое время не принимали во внимание и почти не исследовали.
• Разного рода заболевания женской половой системы, о которых сейчас речь не идет.

Каковы причины мужского бесплодия?

• Возраст мужчины – с возрастом увеличивается количество патологии сперматозоидов.
• Вредные привычки (курение и алкоголизм).
• Вредные условия труда.
• Гормональный дисбаланс.
• Варикоцеле – это заболевание мужской мочеполовой системы, характеризующееся патологическим расширением вен в семенном канатике и яичке.
• Одна из наиболее частых причин нарушения развития сперматозоидов – это нарушение температурного режима.
• Воспалительные заболевания мужских половых органов (орхоэпидидимит, везикулит, простатит).
• Длительное половое воздержание.
• Нарушение генома сперматозоидов.

Кариотипирование –

по данным рекомендаций Европейской ассоциации назначается мужчинам, у которых количество сперматозоидов ниже 1 миллиона. Однако есть мужчины, у которых по спермограмме могут быть не обнаружены весомые отклонения от нормы – тогда причину нужно искать в генетической экспертизе.

Анеуплоидия мужских гамет – наличие в клетках числа хромосом, некратного гаплоидному (одинарному). Организмы с таким числом хромосом называются анеуплоидами. Анеуплоидия является причиной ряда так называемых хромосомных заболеваний.

Встречается как при нормозооспермии, так и при снижении количества сперматозоидов в спермограмме:

• Нормозооспермия – 0,5%
• Олигозооспермия – 6%
• Необструктивная зооспермия – 14%

Хромосомные аномалии:

• Мужские хромосомные аномалии встречаются в 4% случаев у супружеских пар с невынашиванием беременности.
• Включают правильные структуры отдельных хромосом с правильным набором (23 пары) или аномальное общее количество хромосом: большее или меньшее.
• Встречаются примерно у 3-6% спонтанных абортов.
• Синдром Дауна – в 3-6% случаев и синдром Кляйнфельтера в 40% могут быть отцовского происхождения.

Транслокация хроматина.

ДНК – фрагментация – снижает плодовитость эмбриона, уменьшает шансы на успешность вспомогательных репродуктивных технологий.

При ДНК-фрагментации более 30% обладают высоким риском выкидышей.

Упаковка хроматина (незрелый хроматин) – также увеличивает возможность абортов или бесплодия при искусственном оплодотворении.

Можно ли вылечить мужское бесплодие?

Сразу следует отметить, что мужское бесплодие – это не болезнь!

Это скорее состояние организма. Не нужно отчаиваться или паниковать, если пара безуспешно пытается завести ребенка в течение длительного времени. С развитием современной медицины решить вопрос бесплодия мужчины становится все легче. Для этого необходимо своевременно обращаться к квалифицированным врачам, обладающим знаниями и практическими навыками в преодолении этой проблемы.

Медицинский центр «Уросвит» предоставляет полный спектр услуг по части диагностики и лечения проблем бесплодия как у женщин, так и у мужчин и гарантирует своим пациентам постановку точного диагноза и использование современных методов лечения мужского бесплодия.

Что же делать человеку, который не может оплодотворить женщину?

Прежде всего, обратиться к врачу андрологу и пройти определенные обследования, такие как:

1. Обзор специалистом.
2. УЗИ органов мошонки и простаты.
3. Обследование на урогенитальные скрытые инфекции и бактериальные исследования эякулята и секрета простаты.

Также следует отметить, что в 70% случаев у пациентов диагностируется хронический простатит. Это сложная патология и потому лечится она совсем не просто. Но после правильного диагностирования причины и последующего комплексного лечения фертильность и плодовитость мужчины значительно возрастают.

Обращайтесь в медицинский центр Уросвит

к врачу-андрологу Бойко Святослава Игоревича