Бесплодным браком принято считать отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.
Но нередко бывает, и так что оплодотворение происходит, но на любом сроке происходит выкидыш или «замирание плода». И при этом женщина гинекологически является здоровой. В таком случае нужно искать причину «ЧТО НЕ ТАК» у мужчины.
И так фертильность и плодовитость понятия не тождественны.
Фертильность – это способность зачать ребенка.
Плодовитость – это способность мужчины и женщины в паре к зачатию и рождению живого ребенка.
Привычные потери беременности
- Определяется как два или более последовательных выкидыша в течение первых 20 недель беременности (2-3%).
- Старший репродуктивный возраст и генетические факторы риска (около 50%).
- До 40% выкидышей классифицируются как установленной причиной.
- Роль мужского фактора долгое время в расчет не принимали и почти не изучали.
- Также различные женские заболевания о которых сейчас речь не идет.
Спермограмма – является рутинным тестом для оценки фертильности мужчины, то есть его способности зачать плод. Но на сегодняшний день является недостаточно одного лишь этого исследования, которое определяет концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов.
Морфология сперматозоидов играет значительную роль, но не решающую!
По многим данным различных исследований установлено, что тератозооспермия, характеризующаяся повышенным уровнем морфологически нормальных сперматозоидов, не является сто процентным индикатором какого-то мужского заболевания, или показателем возможности зачатия или рождения детей с какими-то недостатками.
Даже при нормальной морфологии 0%, у мужчин есть шансы иметь биологических детей и при этом не применять методы вспомогательных репродуктивных технологий «искусственного оплодотворения»
Частые причины низкой мужской фертильности и рисков самопроизвольных абортов (невынашивание беременности).
- Возраст мужчины – с возрастом увеличивается количество патологии сперматозоидов.
- Вредные привычки (курение и алкоголизм).
- Вредные условия труда.
- Гормональный дисбаланс.
- Варикоцеле – расширение вен лозовидного сплетения вокруг яичка.
Одна из самых частых причин нарушения развития сперматозоидов в следствии нарушения температурного режима и оксидативного стресса:
- Воспалительные заболевания мужских половых органов (орхо-эпидидимит везикулит, простатит).
- Длительное половое воздержание.
- Нарушение генома сперматозоидов.
Кариотипирование по данным рекомендациям Европейской ассоциации назначается мужчинам у которых количество сперматозоидов ниже 1 миллиона. Но все не так просто, есть мужчины у которых по спермограмме может быть не обнаружено значимых отклонений от нормы, – тогда причину нужно искать в генетической экспертизе.
- Анеуплоидия мужских гамет (наличие в клетках числа хромосом, некратных гаплоидному (одинарном). Организмы с таким числом хромосом називаются анеуплоидамы. Анеуплоидия является причиной ряда так называемых хромосомных болезней и некоторых врожденных паталогий. Встречается как при нормозооспермии, так и при снижении количества сперматозоидов в спермограмме.
- Нормозооспермия – 0,5%
- Олигозооспермия – 6%
- Необструктивная зооспермия – 14%
- Хромосомные аномалии
- Мужские хромосомные аномалии встречаются в 4% случаев у супружеских пар с не вынашиванием беременности
- Включают правильные структуры отдельных хромосом с правильным набором (23 пары) или аномальную общее количество хромосом: большую или меньшую
- Встречаются примерно в 3-6% спонтанных абортов
- Синдром Дауна – в 3-6% случаев и синдром Кляйнфельтера в 40% могут быть родительского происхождения
- Транслокации хроматина
- ДНК-фрагментация – снижает плодовитость эмбриона, уменьшает шансы на успешность вспомогательных репродуктивных технологий.
При ДНК-фрагментации более 30% – очень высокий риск выкидышей.
- Упаковка хроматина (незрелый хроматин) – также увеличивает вероятность абортов или бесплодия при искусственном оплодотворении.
Что же делать человеку, который не может оплодотворить женщину?
Прежде всего обратиться к врачу андрологу и пройти определенные обследования такие как:
- Обзор специалистом.
- УЗИ органов мошонки и простаты.
- Обследование на урогенитальные скрытые инфекции и бактериальные исследования эякулята и секрета простаты.
В 70% случаев диагностируют хронический простатит. Это сложная патология и поэтому лечится она совсем не просто !!!
Но после правильного диагностирования причины с последующим комплексным лечением фертильность и плодовитость мужчины значительно возрастают.
Обращайтесь в клинику Уросвит
к врачу-андрологу Бойко Святослава Игоревича
