Старейшей инфекцией на планете признали проказу
К такому выводу пришли научные сотрудники университета Техаса. Они обнаружили две разновидности бактерий, которые в наше время вызывают развитие этой болезни. Они происходят от общего бактериального предка, который существовал еще десять миллионов лет назад.
– Эта болезнь имеет несколько названий. Проказа, лепра, болезнь Гансена, известна человечеству еще с библейных времен, – объясняет Олег Павлык, врач-дерматовенеролог высшей категории Львовского медицинского центра «Уросвит».
– Это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и при тактильном контакте с больным, имеет хроническое протекание и может длиться годами. Инкубационный период длится от 2-3 месяцев до 10-40 лет. В течение этого времени человек может и не подозревать, что в организме поселилась опасная микробактерия лепры.
Как проявляется болезнь?
– Повреждения испытывают преимущественно нервная система и кожные покровы, но болезнь может сказаться и на зрении, и на состоянии конечностей. Выделяют три типа проказы: лепроматозный, туберкулоидный и недифференцированный. В первом случае на коже, преимущественно на лице, появляется сыпь красно-бурого цвета, которая впоследствии превращается в бугристые узелки.
Они могут достигать размера грецкого ореха. Поэтому лицо больного проказой очень искажается.
Такое может продолжаться годами, а впоследствии узелки могут распадаться, а на их месте возникают язвообразные образования. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, поражение может испытать сетчатка глаза, поэтому ухудшается зрение. При всех типах этого недуга есть риск потери фаланг.
Какие существуют формы заболевания?
Разберем более детально вопрос форм этого заболевания.
Начальная форма (недифференцированная)
Это этап, на котором на кожных покровах формируются очаги высыпания. Заметить их непросто, зоны высыпаний единичны и достаточно малы за размерами. Яркость пятен занижена, невозможно определить границу – она очень нечеткая. Проказа проявляется сначала такими высыпаниями, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно, без дополнительного лечения. Обычно на это нужно около года или двух. Также пациенты жалуются на онемение кистей, стоп. Парестезии тревожат преимущественно в участке поражения. Люди чувствуют, будто по телу ползают муравьи.
Прогрессирующая форма
Развитие начальной формы в прогрессирующую объясняется недостаточностью иммунитета.
Существует два варианта протекания усложненного случая:
- Туберкулоидный
– этот вариант сравнительно легкий. Он наблюдается, если слабость иммунитета выражена не очень сильно. Такое возможно, если человек болен простудой или страдает хроническим, не очень тяжелым, заболеванием. Этой форме свойственна сравнительно малая степень заражения. Для большинства пациентов прогноз благоприятен. Распознать туберкулоидную форму можно по бледным участкам кожи. Пятна словно лишены пигментации. Они не имеют ровных, четких границ.
Альтернативный вариант развития – яркие папулы, которые поднимаются над основным уровнем кожи. Если формируются участки сыпи, их оттенок становится застойно красным, а вот центр светлее основной части. Папулы могут сливаться, от чего появляются бляшки. Им свойственна склонность к периферическому разрастанию. В центре появляются атрофические зоны. Кожа теряет эластичность, западает.
- Лепроматозный
– это вариант, который отличается большей сложностью протекания. Такая проказа – заразная болезнь, которая развивается, если иммунитет человека очень слаб. У пациентов проявляются воспалительные процессы в гортани, голос хриплый, наблюдаются большие очаги кожных поражений. Они обычно: симметричные; имеют размытые границы, что сопровождается утолщением покровов между очагами высыпки; все пораженные зоны или практически лишенные пигментации, или очень яркого оттенка. Чаще всего наблюдаются поражения лица, ушей, локтей, коленей. Частые случаи обнаружения высыпки на ягодицах, запястьях.
На позднем этапе искажаются черты лица, нарушается мимика. Это объясняется уплотнением кожи. Мочки ушей становятся толще, разрастаются лимфатические узлы в промежности, паховой ямке. Если процесс распространяется на клетчатку под кожей, формируются лепромы. Они чаще всего локализируются на разгибательных зонах рук, ног, на щеках, лба.
Все перечисленные симптомы сопровождается также невритами, психозами, трофическими нарушениями, полиневритами, неврозами.
Эта болезнь до сих пор нам грозит?
– В давние времена больных проказой выгоняли из городов, цепляя к ним колокольчики, чтобы те таким образом сообщали людям о своем приближении. В цивилизованном мире больных проказой также изолируют, для этого в свое время создавали лепрозории. Одесский лепрозорий принял последних пациентов в 1985 году, это была семья со Львовщины. Еще десять лет назад были подозрения на проказу в Украине, но они не подтвердились.
Для установления диагноза, кроме наблюдения за клиническими проявлениями, проводят специальный анализ (соскоб со слизистых). В случае необходимости такие анализы до сих пор проводят. Ячейки лепры ныне находятся в разных концах света, в частности, в Индии, Бразилии, странах Африки. В прошлом веке на планете еще было около десяти миллионов больных проказой. В наши дни этот показатель снизился до 200 тысяч. Но это давняя болезнь до сих пор пугает мир.
Как лечат проказу в современном мире?
– На сегодняшний день проказа считается излечимым заболеванием. Если инфекция протекает в тяжелой форме, то пациента помещают в специализированные учреждения. В других случаях больной получает терапевтическую помощь на дому.
Для лечения лепры используют этиотропную терапию. Также назначаются антибиотики широкого спектра действия, витамины, гепатопротекторы. В связи со снижением защитных функций организма существует высокая вероятность заболевания на туберкулез, потому пациентам во многих случаях назначается внеплановая вакцинация БЦЖ.
