Болезнь Осгуда-Шляттера

Причины возникновения болезни

Заболевания характерно для молодых здоровых людей 10-18 лет, в период, когда происходит активный рост скелета. У взрослых и детей до 10 лет болезнь Осгуда-Шляттера практически не диагностируют. Появление остеохондропатии не зависит от пола, однако в группе риска находятся мальчики, так как они склонны к физическим нагрузкам больше, чем девочки. Основными причинами патологии является:

• удары и травмы колена;
• переломы голени;
• повреждение связок коленного сустава;
• избыточные физические нагрузки. 

Особенно склонные к заболеванию подростки, которые занимаются профессиональным спортом. Около четверти всех профессиональных спортсменов переносили в подростковом возрасте остеохондропатию бугристости большеберцовой кости.

Дело в том, что при занятиях такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, спортивная гимнастика и другие, происходит сильная нагрузка на участок прикрепления связок к бугристости большеберцовых костей, что вызывает травмирование, развитие воспалительного процесса, также нарушается кровоснабжение этого участка с кровоизлиянием, развивается асептический некроз с отрывом фрагментов бугристости. Такое хроническое протекание болезни Осгуда-Шляттера приводит к чередованию процессов некроза и восстановления, которое проявляется в формировании специфических горбов под коленными чашками. Это гипертрофированная бугристость большеберцовой кости.

 На фото изображена припухлость в участке бугристости большеберцовой кости:

Интересный случай из практики Болезнь Осгуда-Шляттера

Пациент, 32 года. Регулярно занимается спортом (легкая атлетика, футбол). Жалуется на периодические боли в правом коленном суставе, и припухлость в проекции бугристости большеберцовой кости.

Сонографического:

• Патологической количества свободной жидкости в суставной полости не определяется, мениски и боковые связи структурно не изменены. Киста Беккера.
• В области инсерции собственной связи надколенника к бугристости большеберцовой кости, определяется конгломерат гиперэхогенных включений (ентезофиты), максимальным размером: 25 х 10,5 х 20 мм.
• Фото:

Конгломерат ентезофитив:

Симптомы болезни 

На начальных стадиях клинически болезнь никак не проявляется. Со временем возникает боль в коленном суставе и в участке прикрепления сухожилия к бугристости большеберцовой кости, в частности при физических нагрузках (бег, приседание, ходьба по лестнице). При осмотре наблюдается припухлость в участке бугристости большеберцовой кости. При пальпации может проявляться болезненность.

Болезнь Шляттера у взрослых 

Как было уже сказано выше, заболевание чаще диагностируют у молодых людей. У взрослых заболевание диагностируется крайне редко. Основной причиной заболевания у взрослых ученые считают наследственность. Предполагается, что болезнь передается по аутосомно-доминантному типу. Однако это лишь гипотеза.

Какими методами диагностируется болезнь?

Чтобы исключить патологии, схожие по своей симптоматике с данным заболеванием назначается комплексное клиническое обследование:

• рентгенография – снимки коленного сустава для большей детализации делают в прямой и боковой проекции; 
• компьютерная томография – обнаруживает повреждение костных структур; 
• МРТ – детально визуализирует трещины, разрывы, повреждения хрящевой ткани колена;
• денситометрия – выявление болезненных отклонений в стадии зарождения; 
• общий анализ крови; 
• анализ крови на наличие реактивного белка, который свидетельствует о воспалительном процессе в острой фазе;
• ПЛР (полимеразная цепная реакция) – лабораторный метод диагностики, который помогает исключить инфекционную этиологию поражения коленного сустава.

Коленный сустав обследуется на наличие отрывного перелома. При травматических поражениях костный обломок смещается кверху большеберцовой кости.

Лечения болезни Шляттера

После подтверждения диагноза в большинстве случаев проводят консервативное амбулаторное лечение болезни Шляттера, которое включает: 

• применение противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств;
• исключение повышенных физических нагрузок и обеспечение максимально возможного покоя пораженного коленного сустава. В особо тяжелых случаях на сустав накладывают фиксирующую повязку; 
• назначение физиотерапевтических процедур, включая магнитотерапию, грязелечение, УВЧ, парафинолечение, ударно-волновую терапию, массаж, электрофорез с кальцием; 
• занятие лечебной физкультурой, которое включают комплекс упражнений на растягивание четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий. 

В случае развития выраженных изменений костной ткани возможно оперативное лечение.

Последствия болезни Шляттера 

В большинстве случаев следствием болезни Шляттера является шишковидное выпирание   бугристости большеберцовой кости. Однако это не вызывает болевых ощущений и не нарушает функцию сустава. В некоторых случаях могут возникать осложнения в виде сдвига надколенника вверх, деформации и остеоартроза коленного сустава. Это приводит к появлению ноющих болей при опоре на согнутое колено, а также к возникновению болезненных ощущений при изменении погоды. 

Профилактические мероприятия 

Профилактика болезни Шляттера включает:

• предотвращение травм: вывихов, разрывов связок колена, переломов надколенника или костей голени;
• снижения давления и физической нагрузки на нижние конечности (нормальная активность без избыточных силовых тренировок); 
• контроль и коррекция нарушений обмена веществ, а также кровообращения и иннервации нижних конечностей. Особенно актуально среди детей с рахитом, сахарным диабетом и другими хроническими патологиями; 
• умеренные занятия физкультурой с целью укрепления мышечного каркаса.

 Помните, такая профилактика является проявлением заботы родителей о своих детях!