Колоректальний рак — це злоякісні новоутворення у товстому кишківнику та прямій кишці людини, який утворюється з епітеліальних клітин слизової оболонки прямої та ободової кишок. Згідно статистичних даних, це захворювання, саме розвиток злоякісних новоутворень, є досить розповсюдженим і посідає третє місце за частотою виявлення та розвитку, після раку легень, раку простати чи раку молочних залоз (останні два залежать від статевої ознаки пацієнта). Під терміном колоректальний рак розуміють:
Рак товстої кишки;- Рак прямої кишки;
- Рак сліпої кишки;
- Рак сигмовидної кишки;
- Рак ободової кишки.
Оскільки, всі ці різновиди злоякісних новоутворень кишечника мають подібні симптоми, процес протікання хвороби та підходи до їх лікування, власне тому їх об’єднали в один медичний термін – колоректальний рак.
Фактори ризику, які можуть провокувати виникнення та розвиток раку товстої кишки
Хоча, станом на сьогоднішній день, достовірних причин виникнення ракових клітин у кишківнику немає, проте, існує ряд досліджень, які стверджують, що нижче наведені фактори можуть спровокувати розвиток цього захворювання:
- Надмірна вага;
- Надмірне споживання м’ясних і рослинних жирів;
- Надмірне вживання алкогольних напоїв;
- Куріння;
- Малорухливий спосіб життя;
- «Сидяча» робота;
- Спадкова складова;
- Цукровий діабет;
- Утворення поліпів на слизовій оболонці кишківника;
- Довготривале запалення слизової оболонки кишківника;
- Довготривала (більше 10 років) хвороба Крона.
Також, згідно із статистичними даними, це захворювання має приблизні вікові межі. Цільова аудиторія цього виду онкологічних патологій, охоплює людей віком від 55 до 70 років, причому стать немає значення.
Рак товстого кишківника
Товстий кишківник або ж товста кишка – це остання частина ШКТ людини. Власне тут, в основному відбувається всмоктування води, а залишки їжі, які надходять у цю частину кишечника, мають дуже мало поживних речовин. Тому головним завданням цієї частини кишківника людини, є підготовка та формування калових мас до дефекації. Цей процес виведення «зайвих елементів» є надзвичайно важливим процесом у функціонуванні організму людини, тому виникнення будь – яких ускладнень у його роботі може привезти до небажаних наслідків.
Власне, одним із таких ускладнень є утворення та розвиток пухлин. Пухлини (новоутоворення), що з’являються на слизовій оболонці товстого кишківника називають раком товстого кишківника або раком товстої кишки. Цей вид онкологічного захворювання розвивається досить повільно, тому при виявленні його на ранніх стадіях та при ефективному лікуванні, людина має досить високі шанси на повне одужання. Проте варто знати, що існує ризик розвитку метастаз в інших органах та системах організму, тому доцільно буде пройти повне обстеження.
Рак прямої кишки
Пряма кишка — це частина товстої кишки, яка сполучає сигмоподібну кишку та анальний отвір, тобто є крайньою частиною шлунково-кишкового тракту. Носить таку назву завдяки своїй будові, вона є прямою і немає ніяких вигинів.
Раком прямої кишки називають злоякісне новоутворення (пухлину), джерелом якого є тканини епітелію слизової оболонки прямої кишки. Оскільки, пряма кишка є одним зі відділів товстого кишківника, то часто можна зустріти це онкологічне захворювання під загальною назвою колоректальний рак. Власне пухлини, які розташовані на відстані 15 см і нижче від заднього проходу, попадають у категорію пухлин прямої кишки.
Симптоми, якими супроводжується колоректальний рак
Основною проблемою для діагностики раку товстої кишки на початкових стадіях є те, що ця пухлина нічим себе не проявляє. Симптоматика з’являється пізніше, тоді, коли новоутворення значно збільшується у розмірах. Як правило, рак на ранніх стадіях розвитку виявляється випадково, під час проведення обстежень з приводу інших патологій.
Першопочаткові симптоми раку товстого кишечника є схожими до проявів гастриту, ентероколіту, гастродуоденіту чи навіть кишкової інфекції.
Отже, основними симптомами колоректального раку є:
- тривала у часі, тупа, ниюча, тягнуча біль;
- біль при дефекації;
- з’являється кров, слизь та гній у випорожненнях;
- може спостерігатися кровотеча з прямої кишки;
- нудота та блювота;
- суттєве зменшення маси тіла;
- анемія;
- бліда шкіра обличчя;
- відсутність апетиту;
- здуття живота;
- метеоризм;
- постійні проблеми з дефекацією та закрепи;
- діарея;
- постійне відчуття втоми, загальна слабкість, підвищення температури тіла.
Пам’ятайте, один або декілька симптомів, які зазначені вище, не обов’язково виступають індикатором раку товстої кишки, проте це привід відвідати лікаря проктолога.
Оскільки, розвиток онкологічного процесу кожного відділу має певні специфічні прояви, вимагає відповідних досліджень та схеми лікування, відповідно і симптоматика може дещо відрізнятися.
Також існує певна диференціація у симптоматиці раку кишечника у чоловіків та жінок. У жінок, симптоми раку кишечника, напряму залежать від локалізації первинного новоутворення та метастазів. При розвитку патології, злоякісна пухлина може прорости у матку, піхву чи/та анальний канал. В залежності від стадії раку кишківника, симптоми можуть включати значний дискомфорт, больові та неприємні відчуття під час сексу, порушення менструального циклу, болі внизу живота, інколи у піхві можуть з’являтися калові маси.
У чоловіків, так само як і жінок, симптоми патології залежать від місця розташування та стадії розвитку. Проте, як правило, у чоловіків спостерігаються більш загальна симптоматика. Під час розвитку хвороби, злоякісна пухлина може проростати в простату та сечовий міхур. Власне тому, трапляється так, що симптоми раку кишківника плутають із простатитом чи циститом.
Стадії колоректального раку
Колоректальний рак – це онкологічне захворювання, яке має певну класифікацію, що відповідає складності (важкості) патологічного процесу. Отже, існують наступні стадії розвитку патології:
I стадія — пухлина/-и невеликих розмірів, локалізовані в товщі слизової оболонки та підслизового шару стінки кишки, без метастаз; - ІІ стадія, у свою чергу, поділяється на підстадії:
- II а стадія — пухлина/-и великих розмірів, займає не більше половини стінки кишечника, не виходить за межі кишки, метастази відсутні;
- II б стадія — за розмірами новоутворення відповідають стадії II-а, проте фіксують одиничні метастази в лімфатичних вузлах;
- ІІІ стадія також поділяється на підстадії:
- III а стадія — новоутворення займає більше півкола кишечника, проростає крізь стінку кишки, при чому метастази відсутні;
- III б стадія — пухлини можуть бути різних розмірів, фіксуються множинні метастази в регіонарні лімфатичні судини;
- IV стадія — пухлина великих розмірів, проростає в сусідні органи, існують множинні метастази.
Діагностика
Як і при кожному захворюванні, при колоректальному раці, стадія на якій була виявлена хвороба відіграє ключову роль при проведенні терапії та успішному завершенні лікування. Чим раніше патологію було діагностовано, тим більші існують шанси на успішне її лікування. Перш за все, при виникненні будь – яких симптомів чи підозр, варто звернутися для консультації та діагностики до лікаря проктолога. При первинному огляді, лікар проктолог поспілкується з пацієнтом, ознайомиться з його скаргами та при наявності уже певних результатів досліджень, проаналізує їх та складе певну медичну картину.
Опісля, проведе фізичний огляд, який включатиме:
- візуальний огляд перианальної ділянки;
- пальцеве обстеження прямої кишки, що дасть можливість виявити тріщини у/на анальному отворі, наявність геморою, поліпів чи певних новоутворень;
- аноскопію – візуальний огляд ануса та прямої кишки на глибину до 10 см.
Після аналізу отриманої інформації про стан пацієнта, розвиток хвороби та проведеного огляду, лікар проктолог матиме змогу поставити діагноз або ж рекомендувати додаткові обстеження.
Додаткові обстеження можуть включати:
- здача крові на загальний та біохімічний аналізи;
- здачу крові на онкомаркери;
- здача сечі на загальний аналіз;
- здача калу на виявлення прихованої крові;
- ультра – звукову діагностику черевної порожнини;
- рентген діагностика;
- ректоскопію – дослідження слизової оболонки прямої кишки;
- проведення гістологічних аналізів для підтвердження або ж спростування раку товстої кишки;
- колоноскопія, яка включатиме видалення поліпів;
- іригоскопію;
- КТ;
- МРТ.
Лікування колоректального раку
До лікування раку товстої кишки потрібно підходити комплексно. У боротьбі із цим злоякісним онкологічним захворюванням, необхідно поєднувати кілька методик лікування, які включатимуть хірургію, хіміотерапію, променева терапію, радіохірургію КіберНіж для видалення метастазів.
Підхід до лікування кожного пацієнта, звичайно ж індивідуальний, в залежності від симптоматики та загального самопочуття людини, наявності супутніх патологій, результатів досліджень, стадії захворювання тощо. Рішення про етапи та методи лікування, приймає безпосередньо лікуючий лікар, який при необхідності має можливість консультуватися із колегами чи навіть скликати консиліум.
Хірургічне втручання
Основним методом при лікуванні пухлин товстої кишки є хірургічне втручання, в ході якого оперативним шляхом проводиться резекція всього новоутворення. Зазвичай, видалення пухлин у кишківнику виконується лапароскопічним методом, якщо пухлини чітко диференційовані.
При проведенні цієї лапароскопічної операції немає необхідності робити великих розрізів, відповідно вона не супроводжується великими втратами крові, несе менше ризиків для пацієнта порівняно з традиційною порожнинною хірургією та значно скорочує період післяопераційної реабілітації. Для проведення лапараскопічної операції потрібно зробити 4 розрізи, діаметром до 1 см, в які вводиться відеокамера, що транслює зображення на монітор, світло, та власне інструменти – лапароскоп.
При виникненні необхідності, пацієнту можуть провести колостомію – це вид оперативного втручання, який застосовують для видалення калу з організму людини. Під час цієї операції необхідно зробити спеціальний отвір в нижній частині живота (колостому), через який здійснювати виведення.
У випадку масштабного ураження, при якому немає можливості провести видалення повного об’єму уражених пухлиною тканин, хірургічне лікування колоректольного раку може поєднуватися з високоточною променевою терапією.
Наступним етапом у лікуванні раку товстої кишки може застосовуватися променева терапія, при якій для знищення ракових клітин використовується високодозне іонізуюче випромінювання. Ця технологія дозволяє доставляти високі дози опромінення точно в межі пухлини, при цьому здорові тканини, органи і структури організму поблизу новоутворення максимально захищені від впливу радіації.
Хіміотерапія є однією з важливих складових комплексного лікування більшості онкологічних захворювань; застосовується цей метод і в терапії раку товстої кишки. Призначене пацієнтам лікування новітніми препаратами хіміо-, таргетної, гормональної і імунотерапії злоякісних захворювань відповідає прийнятим у світі протоколам лікування.
Для терапії метастазів раку товстої кишки (одиничних і множинних), а також в разі первинного новоутворення невеликого розміру може застосовуватися дистанційна радіохірургія. Радіохірургія на системі КіберНіж проводиться без крові, розрізів і анестезії, не вимагає госпіталізації пацієнта і становить всього один–два сеанси тривалістю 20–30 хвилин кожен.
Медикаментозне лікування та хіміотерапія для лікування раку кишківника
Вся суть хіміотерапії полягає у використанні спеціальних медикаментів, які руйнують ракові клітини та сповільнюють розвиток захворювання та ріст пухлин. В першу чергу, дія цих препаратів направлена на патологічний осередок, клітини якого прискорено діляться. Проте, варто зазначити, що вони негативно впливають на всі клітинні структури організму. Фахівці виділяють такі види хіміотерапії:
- Передопераційна – сприяє зменшенню розміру пухлини, завдяки чому полегшується оперативне видалення. Доволі часто комбінується з променевою терапією, тривалість такого курсу становить приблизно 4 тижні.
- Післяопераційна – створює перешкоди для виникнення нових осередків онкології. Доцільно призначати протягом перших 4 тижнів після операції.
- Паліативна – необхідність її призначення настає при неоперабельному раку. Вона дає можливість сповільнити ріст пухлини, зменшити її розміри та знизити симптоматику.
Препарати, які використовуються під час проведення хіміотерапії – це розчини, які вводяться в організм людини внутрішньовенно та таблетована форма препаратів, які приймаються перорально.
Згідно із статистичними даними, комбінована терапія доводить високу ефективність у лікуванні колорективного раку, зросла кількість успішних результатів по відношенню до загальної кількості хворих, а також зросла тривалість життя при неоперабельному раку.
Запитання та відповіді
Як починається рак кишечника?
Рак кишківника на ранніх стадіях виявити дуже важко, оскільки симптоми, які виникають не є специфічними. Проте, варто звернути увагу, якщо у вас часті запори чи діареї, метеоризм, бурчання в животі, присутні домішки крові чи/та слизу в калових масах, або ж анемія, блідість шкіри, млявість, нездужання, загальна слабкість, постійна втома та суттєва втрата ваги без видимих на це причин, тоді варто звернутися до лікаря на консультацію та для проведення ряду певних обстежень.
Профілактика колоректального раку
До профілактичних заходів, яких слід вжити, щоб запобігти виникненню колоректального раку відносять – здоровий спосіб життя, помірні фізичні навантаження та активність протягом дня, відмова від куріння та зловживання алкоголем.
Скільки живуть із раком кишечника?
Однозначної відповіді на це питання немає, все залежить від стадії на якій виявили хворобу та почали терапію, загального стану організму людини, ефективності підібраних методів лікування, препаратів тощо. Проте існують дослідження, які вказують на те, що при своєчасному виявленні ракових клітин та ефективній терапії, люди з цим захворюванням можуть прожити більше 5 років.
Де болить при раку прямої кишки?
Зазвичай, больові відчуття можуть виникати в області живота.
