Пієлонефрит – це неспецифічне мікробно-запальне захворювання нирок із переважним вогнищевим інфекційно-запальним ушкодженням тубулоінтерстиційної тканини, пов’язане з інфекцією сечовивідних шляхів, що потрапляє в нирку гематогенним та висхідним шляхом.
Лікування пієлонефриту – складний процес, при якому самолікування – не допустиме. Докладніше розповідає лікар-уролог медичного центру “UROSVIT” Король Мар’яна Ігорівна:
Причини виникнення пієлонефриту.
Збудниками, які найчастіше викликають пієлонефрит, є: кишкова паличка, ентерокок, протей, синьогнійна паличка, стафілокок, клебсієла.
Симптоми пієлонефриту
- больовий (біль у поперековій ділянці з поширенням по ходу сечоводу);
- дизуричний (часте та болісне сечовипускання);
- інтоксикаційний (нездужання, гарячка 37,5- 40 С, озноб, міалгії, артралгії);
- сечовий синдром (мутна сеча з пластівцями, іноді гнійним осадом).
Форми пієлонефриту
Гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит – це інфекційно-запальне ураження паренхіми і слизових оболонок нирки з бурхливим перебігом.
Характерними для нього є наступні симптоми:
- раптовий початок з різким підвищенням температури до 39-40°С;
- рясне потовиділення;
- втрата апетиту;
- виражена слабкість;
- головний біль;
- іноді – нудота та блювання;
- тупі болі в поперековій області різної інтенсивності, частіше односторонні, які з’являються одночасно з підвищенням температури;
- фізикальне обстеження виявляє болючість при постукуванні в області попереку (позитивний симптом Пастернацького).
Неускладнена форма гострого пієлонефриту не викликає порушень сечовипускання. Сеча стає каламутною або набуває червонуватого відтінку. При лабораторному дослідженні сечі виявляється бактеріурія, незначна протеїнурія і мікрогематурія. Для загального аналізу крові характерний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Приблизно в 30% випадків у біохімічному аналізі крові відзначається підвищення азотистих шлаків.
Хронічний пієлонефрит
Хронічний пієлонефрит – це хронічне інфекційне запалення інтерстиційної тканини нирок і слизової оболонки чашечок та мисок із подальшим ураженням кровоносних судин і тенденцією до прогресування.
Часто є наслідком недолікованої гострої форми. Можливо розвиток первинного хронічного процесу. Іноді патологія виявляється випадково при дослідженні сечі.
Хворі пред’являють скарги на:
- слабкість;
- зниження апетиту;
- головні болі;
- прискорене сечовипускання;
- деяких пацієнтів турбують тупі ниючі болі в поперековій області, що посилюються в холодну сиру погоду.
Симптоми, що свідчать про загострення, збігаються з клінічною картиною гострого процесу.
Діагностика передбачає
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- бактеріологічний аналіз сечі;
- ультразвукове дослідження;
- комп’ютерна томографія.
Лікування пієлонефриту здійснює лікар-уролог.
Основними кроками лікування є:
- дієта: виключення гострих страв; приправ, алкогольних напоїв, консервів, кави, солі.
- ліжковий режим;
- призначення антибіотиків широкого спектру, у важких випадках комбінована терапія двома антибіотиками;
- патогенетична та посиндромна терапія (дезінтоксикаціяна, призначення НПЗП при відсутності протипоказів).
Профілактика
- санація вогнищ хронічної інфекції;
- систематичні профілактичні огляди (виявлення конкрементів та інших обструктивних механізмів, що порушують відтік сечі);
- виявлення та лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних;
- не займатися самолікуванням.
Де здійснити обстеження?
Якісну діагностику та консультацію спеціаліста-уролога щодо пієлонефриту можна здійснити у медичному центрі “UROSVIT”.
12 жовтня 2019, в конференц залі Клінічної Лікарні Львіської залізниці, завідувач центру урології та лікар-уролог вищої категорії медичного центру UROSVIT, Грицина Юрій Ростиславович почитав цікаву навчальну лекцію для різнопрофільних практикуючих лікарів на тему: “Гнійно-деструктивний пієлонефрит при цукровому діабеті”.
Солодка хвороба, або цукровий діабет посідає третє місце у світі по поширеності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. За оцінками Всесвітньої організації здоров’я, 347 мільйонів людей у всьому світі мають це складне захворювання.
Цукровий діабет визнано неінфекційною епідемією XXI століття. За прогнозами, у наступні 10 років загальна кількість випадків смерті через діабет зросте у понад 50%, а до 2030 року діабет стане провідною причиною смерті у світі.
Висновок лекції, це не запускати захворювання, а правильніше – своєчасно діагностувати хворобу і розпочати правильне раннє лікування.
