Виразкова хвороба: симптоми, діагностика і лікування

01 Грудня 2023

Виразкова хвороба – це хронічне запалення слизової оболонки стінки шлунку, яке повторюється з постійною періодичністю, та супроводжується утворенням виразок шлунку чи/та дванадцятипалої кишки.

Виразкова хвороба. За даними із різних джерел, виразковою хворобою страждають від 6% до 10% населення у кожній країні світу. У жителів мегаполісів ця патологія діагностується в 4-5 разів частіше, ніж у жителів сільської місцевості. Це на пряму залежить від способу життя, якості харчування та рівня медицини. 80% випадків діагностування цієї патології припадає на чоловіків, у віковій групі від 30 до 40 років, що свідчить про її вибірковість.

Ця патологія спостерігається також і у 10% українців, на жаль, має прогресуючий перебіг, на фоні якого проявляються ускладнення, що провокують важкі наслідки – інвалідність та смерть.

Симптоми та ознаки виразки шлунку

Виразкова хвороба – це хронічна патологія, яка має рецидивуючий характер та коливальний цикл – загострення та ремісії. У період загострення, хворий відчуває біль у центральній частини живота, що розташований нижче грудини та над пупком, який постійно наростає. Також больові відчуття можна спостерігати у мечоподібному відростку грудини, який розташований у нижній її частині. Інколи, локалізація болю можлива лівіше білої лінії, а також больові відчуття можуть проявлятися у хребті, передаватися у ліву половину грудей, поперек та лопатку.

Отже, як по власних відчуттях розпізнати виразкову хворобу?

Біль присутній у 99% випадків. Часовий фактор, коли спостерігаються максимальні больові відчуття, дає можливість визначити локалізацію виразки. Біль може поділятися на:

ранній – з’являється через 20 – 30 хвилин після прийому їжі. Завдяки цьому часовому фактору, коли виникають больові відчуття, можна припустити локалізацію виразки тобто її місце знаходження. В даному випадку – це субкардіальний відділ шлунку. Супроводжується гострою біллю в надчеревній і верхній частинах живота, що за часту мають відлуння у грудній клітці та серці;
пізній – з’являється через 1,5 – 2 години після вживання їжі. Даний часовий фактор свідчить, що виразка локалізувалася у середній та нижній шлунку. Біль спочатку є незначним, проте наростає із часом та триває до повного перетравлення їжі у шлунку. За часту, біль відлунням передається в ліву частину грудної клітки та у ліве підребер’я;
голодний – проявляється через 5 – 6 годин після споживання їжі;
нічний – больові відчуття з’являються в ночі.

Голодними та нічними спазмами проявляється виразка, що утворилася в пілоричному відділі шлунку чи у дванадцятипалій кишці. Локалізація болю трішки вище пупця та відлунням передається до правої частини грудної клітки, в лопаткову область та у праве підребер’я.

Загострення цієї патології відбувається в осінньо – весняний період.

У боротьбі із больовим синдромом допоможе гаряча грілка та/або прийом медикаментів: спазмолітиків, антацидів, інгібіторів протонної помпи та інших.

Печія – ще один невід’ємний фактор, який присутній при даному захворюванні. Печіння, присмак металу чи/та якоїсь кислоти у ротовій порожнині, передує появі болю;
Нудота та блювання, як правило проявляються при максимальному болю. Якщо блювотні маси коричневого кольору та нагадують кавову гущу, це є свідченням того, що кровотеча присутня у шлунку чи дванадцятипалій кишці. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги;
Порушення апетиту. Зазвичай, при виразці шлунку апетит зменшується або ж відсутній, а при виразці дванадцятипалої кишки – підвищений;
Закрепи, що посилюються під час загострення виразкової хвороби;
Зниження маси тіла;
Постійна втома та дратівливість;
Підвищене потовиділення;
Безсоння та часті нічні пробудження.

Ускладнення, до яких може призвести виразкова хвороба

Кровотечі – можуть призвести до значної крововтрати та розвитку геморагічного шоку. Постійні, рецедивуючі кровотечі спонукають появу анемії.
Прорив виразки – це стан, коли відбувається збільшення розмірів виразки, яка розростається в середину стінки слизової оболонки шлунку чи дванадцятипалої кишки аж до моменту її розриву;
Перитоніт – це запалення черевної стінки, у випадку виразкової хвороби, спровокований перфорацією виразки. Під час перитоніту відбувається швидке зараження організму, яке потребує невідкладного оперативного втручання.
Пенетрація виразки – це проникнення та поширення виразки у стінки суміжних органів, з можливим розвитком нориці, черевної флегмони, холангіту, гепатиту, панкреатиту тощо;
Може відбуватися порушення процесу травлення їжі, що йде в ногу із розвитком дефіциту мікро- та макроелементів та гіповітамінозів;
Карцинома шлунку, який розвивається на фоні тривало гострого запалення чи пенетрації виразки.

Причини виникнення виразкової хвороби шлунку

У переважній більшості випадків, причиною появи виразки шлунку є хелікобактерна інфекція. Хелікобактерна інфекція – це захворювання, яке спровоковане кислотостійкою бактерією Helicobacter pylori, що «поселяється» у шлунку людини в ранньому віці, та живе там все його життя. Згідно даних американських дослідників, бактерії helicobacter pylori, присутні у половини населення планети;
Не менш важливу роль у прояві цієї недуги, відіграє генетика – більш ніж у 40% пацієнтів, є близькі родичі із цією патологією;
Прийом нестероїдних протизапальних засобів також вважається вагомою причиною появи виразкової хвороби;
ВІЛ-інфекції;
Цироз печінки;
Патології сполучної тканини;
Хвороби серця;
Патології легень;
Стресові стани та постійне тривале перенапруження.

Діагностика захворювання

У сучасному світі, із надзвичайною швидкістю відбувається розвиток усіх технологічних процесів. Медична галузь також йде у ногу з часом, не поступаючись у запитах на вдосконалення різноманітних методів діагностики, досліджень, апаратури тощо, яка використовується у повсякденній роботі медичних працівників.

Проте, на сьогоднішній день, найефективнішим методом діагностики виразкової хвороби шлунку, все ж залишається езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). ЕГДС – це дослідження слизових оболонок стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Дане дослідження проводиться завдяки використанню гнучкого відеоендоскопу, що вводиться в шлунок через ротову порожнину. Завдяки малесенькій відеокамері, яка вмонтована у ендоскоп, лікар має можливість провести оцінку стадії захворювання, кольору, еластичності та моторики слизових шлунково-кишкового тракту, виявити наявність новоутворень чи поліпів, кровотеч, ерозій, виразок, тощо. А також при наявності патології, визначити її форму – гостру чи хронічну. Важливим фактором є те, що цей підхід дає можливість провести відщип внутрішньої стінки органу та провести його мікроскопічне дослідження.

Діагностика захворювання. Звичайно, існують додаткові діагностичні методи, такі як:

Ультра – звукове дослідження органів черевної порожнини;
Діагностична лапароскопія;
Контрастна рентгенографія;
Антродуоденальний манометр;
Проведення аналізу на визначення рівня кислотності у шлунку, рН-тест;
Лабораторні дослідження на виявлення бактерій Helicobacter pylori;
Дослідження калу на виявлення вмісту крові, що може свідчити про наявність хронічних кровотеч;

Одну з провідних ролей у встановлені достовірного діагнозу посідає виключення ряду захворювань, таких як карцинома шлунку, гіперпаратиреоз та синдром Золлінгера-Еллісона.

Методи і засоби лікування

Кожна людина індивідуальна, тому одна й та ж сама хвороба в кожного може протікати по своєму, з різними симптомами та різним ступенем больових відчуттів. У залежності від форми захворювання (хронічна чи гостра), ступеню важкості, результатів обстеження та аналізів, імунної відповіді організму пацієнта та інших факторів, лікар приймає рішення стосовно схеми лікування та призначення відповідних препаратів.

Проте, існує головний принцип, якого потрібно дотримуватися при лікуванні виразкової хвороби – це максимально швидке і безпечне відновлення клітин слизової оболонки шлунку, з метою довготривалої ремісії і до повноцінного викорінення хвороби.

Якщо Helicobacter pylori була виявлення під час проведення обстежень – то головною метою медикаментозного лікування є її знищення. Цього можна досягнути завдяки терапії антибіотиками. Також медикаментозне лікування може включати наступні препарати:

інгібітори протонної помпи, які допомагають у зниженні кислотності шлункового соку;
антацидні засоби, які сприяють зменшенню пошкодження тканин соляною кислотою;
ранозагоюючі та відновлювальні препарати;
спазмалітики;
блокатори H2 гістамінових рецепторів;
вітамінні комплекси;
пробіотики;
заспокійливі та снодійні препарати;
проносні препарати.

У процесі терапії використовується комплексний підхід, який включає консервативне лікування, немедикаментозні методи та оперативне втручання.

У випадках, коли за допомогою медичних препаратів не вдається досягти ремісії, проводять хірургічне втручання. Так наприклад, коли виразка спровокована порушенням регуляції блукаючого нерва, найефективнішим методом лікування вважають операцію.

Існують наступні різновиди хірургічного лікування:

Ваготомія – на рівні стравоходу видаляють стовбури блукаючого нерва;
Пілоропластика – це вид оперативного втручання, що призначається при стенозі у ДПК та передбачає розширення просвіту між шлунком та дванадцятипалою кишкою для нормального проходження їжі;
Резекція шлунку – висічення тих частин шлунку, які відповідають за вироблення соляної кислоти.

Ще однією вагомою умовою досягнення успіху при лікуванні виразкової хвороби є дотримання дієти.

Дієта, яка призначається при лікуванні виразкової хвороби

Усім людям вартувало б серйозніше ставитись до свого раціону харчування, його збалансованості та корисності. А людям, котрі страждають на виразкову хворобу – тим паче. Лікарі рекомендують споживати тільки м’яку їжу, яка легко засвоюється, порції мають бути невеликими, проте кількість прийомів їжі може варіюватися від 5ти до 8ми протягом доби. Отже, загальні рекомендації, щодо продуктів харчування з якими необхідно попрощатися. Перш за все, із свого раціону Вам необхідно виключити:

Цитрусові – апельсини, лимони, мандарини тощо, оскільки вони володіють підвищеною кислотністю;
Алкогольні напої;
Газовані напої;
Каву;
Будь – які мариновані продукти, оскільки вони містять оцет;
Копчені та напівкопчені м’ясо та ковбаси;
Дуже гарячі або ж холодні страви.

Профілактика виразкової патології

Основою для профілактики виразкової патології є створення умов, які запобігатимуть «підхопленню» організмом бактерії Helicobacter pylori. Не менш важливу роль у профілактиці відіграє усунення таких факторів як: