Язвенная болезнь – это хроническое воспаление слизистой оболочки стенки желудка, которое повторяется с постоянной периодичностью, и сопровождается образованием язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
По данным из разных источников, язвенной болезнью страдают от 6% до 10% населения в каждой стране мира. У жителей мегаполисов эта патология диагностируется в 4 – 5 раз чаще, чем у жителей сельской местности. Это на прямую зависит от образа жизни, качества питания и уровня медицины. 80% случаев диагностирования этой патологии приходится на мужчин, в возрастной группе от 30 до 40 лет, что свидетельствует о ее избирательности.
Эта патология наблюдается также и у 10% украинцев, к сожалению, имеет прогрессирующее течение, на фоне которого проявляются осложнения, провоцирующие тяжелые последствия – инвалидность и смерть.
Симптомы и признаки язвы желудка
Язвенная болезнь – это хроническая патология, которая имеет рецидивирующий характер и колебательный цикл – обострения и ремиссии. В период обострения, больной чувствует боль в центральной части живота, расположенный ниже грудины и над пупком, которая постоянно нарастает. Также болевые ощущения можно наблюдать в мечевидном отростке грудины, который расположен в нижней ее части. Иногда, локализация боли возможна левее белой линии, а также болевые ощущения могут проявляться в позвоночнике, передаваться в левую половину груди, поясницу и лопатку.
Итак, как по собственным ощущениям распознать язвенную болезнь?
- Боль присутствует в 99% случаев. Временной фактор, когда наблюдаются максимальные болевые ощущения, дает возможность определить локализацию язвы. Боль может разделяться на:
раннюю – появляется через 20 – 30 минут после приема пищи. Благодаря этому временному фактору, когда возникают болевые ощущения, можно предположить локализацию язвы, то есть ее место нахождения. В данном случае – это субкардиальный отдел желудка. Сопровождается острой болью в надбрюшной и верхней частях живота, что за частую имеют отголоски в грудной клетке и сердце;
позднюю – появляется через 1,5 – 2 часа после употребления пищи. Данный временной фактор свидетельствует, что язва локализовалась в средней и нижней части желудка. Боль сначала незначительна, однако нарастает со временем и продолжается до полного переваривания пищи в желудке. За частую, боль эхом передается в левую часть грудной клетки и в левое подреберье;
голодную – проявляется через 5 – 6 часов после употребления пищи;
ночную – болевые ощущения появляются ночью.
Голодными и ночными спазмами проявляется язва, образовавшаяся в пилорическом отделе желудка или в двенадцатиперстной кишке. Локализация боли немного выше пупка и эхом передается в правую часть грудной клетки, в лопаточную область и в правое подреберье.
Обострение этой патологии происходит в осенне – весенний период.
В борьбе с болевым синдромом поможет горячая грелка и/или прием медикаментов: спазмолитиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы и других.
- Изжога – еще один неотъемлемый фактор, который присутствует при данном заболевании. Жжение, привкус металла и/или какой-то кислоты в ротовой полости, предшествует появлению боли;
- Тошнота и рвота, как правило, проявляются при максимальной боли. Если рвотные массы коричневого цвета и напоминают кофейную гущу, это является свидетельством того, что кровотечение присутствует в желудке или двенадцатиперстной кишке. Это состояние требует неотложной медицинской помощи;
- Нарушение аппетита. Обычно, при язве желудка аппетит уменьшается или отсутствует, а при язве двенадцатиперстной кишки – повышенный;
- Запоры, усиливающиеся во время обострения язвенной болезни;
- Снижение массы тела;
- Постоянная усталость и раздражительность;
- Повышенное потоотделение;
- Бессонница и частые ночные пробуждения.
Осложнения, к которым может привести язвенная болезнь
- Кровотечения – могут привести к значительной кровопотере и развитию геморрагического шока. Постоянные, рецидивирующие кровотечения побуждают появление анемии.
- Прорыв язвы – это состояние, когда происходит увеличение размеров язвы, которая разрастается внутрь стенки слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки до момента ее разрыва;
- Перитонит – это воспаление брюшной стенки, в случае язвенной болезни, спровоцированный перфорацией язвы. Во время перитонита происходит быстрое заражение организма, которое требует неотложного оперативного вмешательства.
- Пенетрация язвы – это проникновение и распространение язвы в стенки смежных органов, с возможным развитием свища, брюшной флегмоны, холангита, гепатита, панкреатита и т.д;
- Может происходить нарушение процесса пищеварения пищи, что идет в ногу с развитием дефицита микро- и макроэлементов, и гиповитаминозов;
- Карцинома желудка, которая развивается на фоне длительно острого воспаления или пенетрации язвы.
Причины возникновения язвенной болезни желудка
В подавляющем большинстве случаев, причиной появления язвы желудка является хеликобактерная инфекция. Хеликобактерная инфекция – это заболевание, которое спровоцировано кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori, что “поселяется” в желудке человека в раннем возрасте, и живет там всю его жизнь. Согласно данным американских исследователей, бактерии helicobacter pylori, присутствуют у половины населения планеты;- Не менее важную роль в проявлении этого недуга, играет генетика – более чем у 40% пациентов, есть близкие родственники с этой патологией;
- Прием нестероидных противовоспалительных средств также считается весомой причиной появления язвенной болезни;
- ВИЧ-инфекции;
- Цирроз печени;
- Патологии соединительной ткани;
- Болезни сердца;
- Патологии легких;
- Стрессовые состояния и постоянное длительное перенапряжение.
Диагностика заболевания
В современном мире, с чрезвычайной скоростью происходит развитие всех технологических процессов. Медицинская отрасль также идет в ногу со временем, не уступая в запросах на совершенствование различных методов диагностики, исследований, аппаратуры и т.д., которая используется в повседневной работе медицинских работников.
Однако, на сегодняшний день, самым эффективным методом диагностики язвенной болезни желудка, все же остается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). ЭГДС – это исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное исследование проводится благодаря использованию гибкого видеоэндоскопа, который вводится в желудок через ротовую полость. Благодаря маленькой видеокамере, которая вмонтирована в эндоскоп, врач имеет возможность провести оценку стадии заболевания, цвета, эластичности и моторики слизистых желудочно-кишечного тракта, выявить наличие новообразований или полипов, кровотечений, эрозий, язв и тому подобное. А также при наличии патологии, определить ее форму – острую или хроническую. Важным фактором является то, что этот подход дает возможность провести отщип внутренней стенки органа и провести его микроскопическое исследование.
Конечно, существуют дополнительные диагностические методы, такие как:
- Ультра – звуковое исследование органов брюшной полости;
- Диагностическая лапароскопия;
- Контрастная рентгенография;
- Антродуоденальный манометр;
- Проведение анализа на определение уровня кислотности в желудке, рН-тест;
- Лабораторные исследования на выявление бактерий Helicobacter pylori;
- Исследование кала на выявление содержания крови, что может свидетельствовать о наличии хронических кровотечений.
Одну из ведущих ролей в установлении достоверного диагноза занимает исключение ряда заболеваний, таких как карцинома желудка, гиперпаратиреоз и синдром Золлингера – Эллисона.
Методы и средства лечения
Каждый человек индивидуален, поэтому одна и та же болезнь у каждого может протекать по-своему, с различными симптомами и разной степенью болевых ощущений. В зависимости от формы заболевания (хроническая или острая), степени тяжести, результатов обследования и анализов, иммунного ответа организма пациента и других факторов, врач принимает решение относительно схемы лечения и назначения соответствующих препаратов.
Однако, существует главный принцип, которого нужно придерживаться при лечении язвенной болезни – это максимально быстрое и безопасное восстановление клеток слизистой оболочки желудка, с целью длительной ремиссии и до полноценного искоренения болезни.
Если Helicobacter pylori была выявлена во время проведения обследований – то главной целью медикаментозного лечения является ее уничтожение. Этого можно достичь благодаря терапии антибиотиками. Также медикаментозное лечение может включать следующие препараты:
ингибиторы протонной помпы, которые помогают в снижении кислотности желудочного сока;- антацидные средства, которые способствуют уменьшению повреждения тканей соляной кислотой;
- ранозаживляющие и восстановительные препараты;
- спазмолитики;
- блокаторы H2 гистаминовых рецепторов;
- витаминные комплексы;
- пробиотики;
- успокаивающие и снотворные препараты;
- слабительные препараты.
В процессе терапии используется комплексный подход, который включает консервативное лечение, немедикаментозные методы и оперативное вмешательство.
В случаях, когда с помощью медицинских препаратов не удается достичь ремиссии, проводят хирургическое вмешательство. Так, например, когда язва спровоцирована нарушением регуляции блуждающего нерва, самым эффективным методом лечения считают операцию.
Существуют следующие разновидности хирургического лечения:
- Ваготомия – на уровне пищевода удаляют стволы блуждающего нерва;
- Пилоропластика – это вид оперативного вмешательства, назначается при стенозе в ДПК и предусматривает расширение просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой для нормального прохождения пищи;
- Резекция желудка – иссечение тех частей желудка, которые отвечают за выработку соляной кислоты.
Еще одним весомым условием достижения успеха при лечении язвенной болезни является соблюдение диеты.
Диета, которая назначается при лечении язвенной болезни
Всем людям стоило бы серьезнее относиться к своему рациону питания, его сбалансированности и полезности. А людям, страдающим язвенной болезнью – тем более. Врачи рекомендуют потреблять только мягкую пищу, которая легко усваивается, порции должны быть небольшими, однако количество приемов пищи может варьироваться от 5ти до 8ми в течение суток. Итак, общие рекомендации, относительно продуктов питания, с которыми необходимо попрощаться. Прежде всего, из своего рациона Вам необходимо исключить:
Цитрусовые – апельсины, лимоны, мандарины и т.д., поскольку они обладают повышенной кислотностью; - Алкогольные напитки;
- Газированные напитки;
- Кофе;
- Любые маринованные продукты, поскольку они содержат уксус;
- Копченые и полукопченые мясо и колбасы;
- Очень горячие или же холодные блюда.
Профилактика язвенной патологии
Основой для профилактики язвенной патологии является создание условий, которые будут предотвращать “подхват” организмом бактерии Helicobacter pylori. Не менее важную роль в профилактике играет устранение таких факторов как:
- избежание стресса, стрессовых ситуаций и постоянного нервного напряжения;
- отказ от вредных привычек;
- избежание антисанитарных условий проживания;
- потребление некачественных продуктов питания.
