Несмотря на то, что медицинская наука неустанно движется вперед, все же есть болезни, причина появления которых до сих пор не выяснена, а лечение является длительным и сложным. И сегодня речь пойдет об одном из них, а именно о ревматоидном артрите (РА).
Это самая распространенная хроническая форма воспалительного артрита, поражающая примерно 1,5% населения и по статистике в 60% случаев заканчивается инвалидностью. Женщины в 2-5 раз болеют чаще, чем мужчины, пик заболеваемости – 35-55 лет.
Чем опасен ревматоидный артрит, какие его симптомы и есть ли действенные методы лечения нам расскажет врач Медицинского центра “UROSVIT”
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническая аутоиммунная болезнь, которая поражает суставы, вызывает в них воспаление. Обычно, это приводит к разрушению суставов из-за эрозии хряща и костной ткани. Часто сопровождается внесуставными проявлениями с поражением внутренних органов (сердца, легких, печени, почек, мышц, сосудов). Неконтролируемое воспаление может вызвать другие риски для здоровья, в частности сердечно-сосудистые осложнения (ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, инсульт), остеопороз и переломы костей и некоторые виды рака (например, лимфомы).
РА начинается с воспаления синовиальной оболочки суставов, что далее приводит к их разрушению. Чаще всего поражаются сначала мелкие суставы кистей и стоп симметрично с обеих сторон. Если не начать своевременное лечение, то тяжесть болезни неуклонно нарастает. Как следствие – поражение большого количества суставов (как мелких, так и крупных), а также внутренних органов. В тяжелых случаях человек сначала становится нетрудоспособным, а затем теряет способность к самообслуживанию. Возрастает риск преждевременной смерти.
К сожалению, РА имеет хроническое течение, поэтому полностью вылечить его невозможно, однако вовремя начатое адекватное лечение поможет избежать деформаций суставов, жизнеугрожающих осложнений и улучшить качество жизни
Симптомы и признаки заболевания
Ранними признаками РА являются боль и скованность в суставах, особенно после пробуждения или длительного неподвижного состояния. Больные замечают, что им трудно выполнять привычные действия: застегивать пуговицы, открывать банки, даже удержать чашку утреннего кофе. Боль возникает при сжатии руки. Проявлениями воспаления суставов также являются их отек, покраснение, нарушение функции суставов. Сопутствующими симптомами являются общая слабость, боль в мышцах, сильная утомляемость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, лихорадка.
Одним из симптомов являются также ревматоидные узелки размером от нескольких миллиметров до 2-3 см, образованные из соединительной ткани, преимущественно безболезненные, расположенные под кожей в области суставов кисти, на предплечье, возле локтей.
При воспалении сосудов на коже возникают синюшно-красные пятна и язвы.
Часто у больных РА диагностируют патологию сердца, в частности экссудативный перикардит, поражение сердечной мышцы и клапанов, повышение давления в легочной артерии, атеросклероз, тромбозы, что является самой частой причиной смерти у больных этим недугом.
Поражение дыхательной системы (плеврит, фиброз легких) сопровождается кашлем, затрудненным дыханием.
Часто в патологических процесс вовлечены почки (интерстициальный нефрит, пиелонефрит, амилоидоз), что сопровождается отеками, болью, появлением белка в моче.
Покраснение, сухость и ощущение инородного тела в глазах являются проявлениями поражения органов зрения у больных РА.
Итак, РА имеет разнообразные проявления, которые носят часто системный характер, поэтому требует тщательного обследования и адекватного лечения.
Раннее выявление и лечение являются критически важными для предотвращения повреждения суставов и инвалидности. Однако, у пациентов с ранней стадией заболевания суставные симптомы часто трудно отличить от других форм воспалительного полиартрита. Более характерные признаки РА, такие как эрозии суставов, ревматоидные узелки и другие внесуставные проявления, обычно наблюдаются в случае с длительной и плохо контролируемой болезнью и часто отсутствуют на начальных стадиях.
Причины возникновения
На сегодня точно неизвестно почему возникает ревматоидный артрит, однако многочисленные исследования свидетельствуют о сочетании генетических, инфекционных и факторов окружающей среды, обусловливающих аутоиммунные нарушения. Такая автоагрессия приводит к воспалению внутри сустава, разрастанию синовиальной оболочки, которая выстилает сустав, разрушению прилегающих структур хрящей, костей, связок, сухожилий.
Факторы риска
Что может способствовать развитию заболевания?
- Наследственность – если кто-то из членов семьи болеет РА, то риск заболеть у детей значительно возрастает (примерно в 3-6 раз);
- Дефект иммунной системы – выявлено несколько генов, которые ответственны за аутоиммунные реакции организма (HLA DRB1)
- Инфекция – некоторые возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы) могут инициировать воспалительную реакцию
- Пол – женщины более склонны к возникновению у них РА. Этот недуг диагностируют у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин
- Длительное вдыхание вредных веществ, в том числе – опасными для вдыхания являются асбест, кремниевая пыль, кремнезем и др. Также химические соединения, содержащиеся в табачном дыме не только провоцируют заболевания, но и повышают шансы на более тяжелое течение РА;
- Стресс – часто болезнь возникает после пережитого сильного волнения и тревоги
- Ожирение – больные ревматоидным артритом нередко имеют лишнюю массу тела.
- Дефицит некоторых витаминов и минералов, в частности полиненасыщенных жирных кислот и витамина D.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита включает осмотр пациента, лабораторные и визуализационные методы обследования.
После детального опроса жалоб и их динамики, проводится посистемный осмотр пациента с оценкой количества припухших и болезненных суставов.
Лабораторные тесты, в частности общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, позволяют выявить признаки воспаления и оценить его интенсивность, распознать анемию у пациента, выявить другие лабораторные отклонения, характерные для системных проявлений ревматоидного атрита, а также оценить безопасность и эффективность лечения.
Исследование на ревматоидный фактор (РФ) и наличие антител к циклическому пептиду, содержащему цитруллин (АЦЦП) позволяют подверить диагноз. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости.
Когда говорят о необходимости сдать анализ на “ревмопробы”, то ожидают получить результаты именно РФ и С-реактивного белка (СРБ), входящих в их состав.
Скрининг на вирусные гепатиты обязателен перед назначением иммуносупрессивного лечения.
Визуализационными методами диагностики являются рентгенография, ультразвук суставов и прилегающих тканей, МРТ, в некоторых случаях также КТ.
Лечение ревматоидного артрита
После детальной диагностики врач назначает соответствующее лечение, которое направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений.
С учетом тяжести течения ревматоидного артрита, наличия системных проявлений и осложнений, врач назначает:
- Медикаментозного лечения: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, иммуносупрессивные, иммунобиологические лекарственные средства)
- Немедикаментозное вмешательство, в частности:
- Лечебная физкультура – комплекс не сложных упражнений для улучшения мобильности суставов, тонуса мышц, профилактики деформаций;
- Коррекция массы тела и образа жизни – отказ от вредных привычек, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка
- Важно помнить, что вовремя начатое лечение поможет избежать разрушения суставов, позволит оставаться активным и не нуждаться в посторонней помощи в привычных делах.
Осложнения
Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах и не ждать пока само пройдет. Без лечения тяжесть болезни нарастает очень быстро и осложнения неизбежны.
Воспалительный процесс при РА имеет способность распространяться на другие суставы, вызывать поражение внутренних органов, таких как почки, сердце, печень, нервная система. На поздних стадиях без надлежащего лечения РА может привести к разрушению суставов и костей, обездвижить человека и сделать его неспособным заботиться о себе самостоятельно.
Вопрос-Ответ
Как понять, что у меня ревматоидный артрит?
Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач после тщательного обследования, однако симптомы, которые должны насторожить это – боль и скованность в суставах, особенно утром, отек в области суставов.
Как лечат ревматоидный артрит?
РА лечат комплексно: медикаментозное лечение, коррекция образа жизни, уменьшение массы тела. Умеренные физические упражнения, полезные для суставов.
Как снять обострение ревматоидного артрита?
Если вы чувствуете симптомы обострения ревматоидного артрита, а это боль в суставах и мышцах, отеки, повышение температуры, обратитесь к своему врачу, который назначит соответствующее лечение.
Можно ли навсегда избавиться от ревматоидного артрита?
К сожалению, нет. Эта болезнь является хронической. Однако при условии правильного лечения и соблюдения рекомендаций врача-ревматолога можно достичь длительной ремиссии.
Какие витамины нужны при ревматоидном артрите?
РА не лечится витаминами или биологически активными добавками, однако часто больные ревматоидным артритом нуждаются в дополнительном назначении витамина Д и кальция.
Какие физические нагрузки полезны при ревматоидном артрите?
Адекватная физическая нагрузка необходима для укрепления суставов, сохранения объема движений. Однако не следует пытаться делать физические упражнения, преодолевая боль, или чрезмерно нагружать суставы. Лучшей физической активностью для людей, больных ревматоидным артритом, будут ходьба, плавание, пилатес, йога.
Сколько может держаться температура при ревматоидном артрите?
Это очень индивидуально и зависит от стадии заболевания, возраста пациента и других сопутствующих факторов, но как правило она поднимается вечером и держится до утра.
Какие показатели крови при ревматоидном артрите?
- Увеличение лейкоцитов как проявление воспаления
- Уменьшение лейкоцитов, как осложнение от лечения
- Уменьшение гемоглобина, эритроцитов, как проявление анемии
- Увеличение СОЭ и СРП
- Ревматоидный фактор, содержание которого может значительно превышать норму
- АнтиЦЦП – как маркер поражения суставов.
