Печень – это самый большой внутренний орган человека, основной функцией которого является метаболизм. Она принимает непосредственное участие в обменных процессах белков, углеводов, жиров, витаминов, гормонов, детоксикации и обезвреживании многих внутренних и внешних веществ. Как и каждый живой организм или орган, печень имеет свой особый список заболеваний, который присущ именно ей. Именно о неалкогольной жировой болезни печени пойдет сегодня речь в данной статье.
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в среднем достигает 30% во всем мире. Именно эта патология занимает одну из лидирующих позиций среди хронических заболеваний печени, как следствие является частой причиной ее трансплантации и нередко приводит к гепатоцеллюлярной карциноме.
Итак, НАЖБП или неалкогольная жировая болезнь печени – это патологические изменения ткани печени, обусловленные избыточным содержанием жира в ее клетках печени. Эта патология включает жировую инфильтрацию, что также носит название жировая дистрофия печени, а также неалкогольный стеатогепатит, который способствует повреждению печени, и вероятно может привести к ее фиброзу. Также, данное заболевание может привести к развитию таких процессов, как цирроз и рак печени.
Итак, на какие симптомы стоит обратить внимание, и в случае их длительного наблюдения, обратиться к врачу:
- наличие длительной усталости и слабости;
- плохое самочувствие;
- ощущение постоянного дискомфорта в верхней правой части живота;
- наличие факта ожирения.
Уже при проведении обследования, врач может наблюдать за такими патологическими процессами как:
- гепатомегалия – патологическое увеличение размеров печени;
- спленомегалия – это патологическое увеличение размеров селезенки, обычно до 12 см.
Обычно, эту патологию диагностируют случайно во время ультра – звукового исследования смежных органов, или же после определения болезненной активности печеночных ферментов таких как АЛТ и АСТ в сыворотке крови.
У 80% пациентов фиброз печени прогрессирует достаточно медленно, в среднем на 1 степень за 10 лет, однако примерно у 20% пациентов наблюдается стремительное развитие фиброза. Риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с НАЖБП является повышенным, однако главной причиной смерти являются болезни кровообращения.
Диагностика неалкогольной жировой болезни печени
Как говорилось ранее, симптомы болезни могут довольно долго не проявляться или же те симптомы, которые возникают не вызывают значительного беспокойства.
Показателем необходимости проведения дополнительных обследований являются изменения в биохимическом анализе крови (печеночные пробы АЛТ, АСТ и ГГТ), а также предварительный диагноз, устанавливаемый при ультра – звуковом обследовании органов брюшной полости. Врачи рекомендуют проходить эти обследования хотя бы раз в год для профилактики и выявления изменений на ранних стадиях развития.
При наличии каких – либо изменений в результатах анализов крови, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Он проведет оценку результатов анализов, если есть возможность в динамике, соберет анамнез и может назначить дополнительные обследования, такие как:
- тесты на наличие/отсутствие гепатита В и С;
- неинвазивная оценка фиброза печени – эластография печени методом сдвиговой волны;
- гистологическое исследование печени – считается золотым диагностическим стандартом, является необходимым для окончательного разграничения НАСП от НАСГ.
Какие факторы влияют на развитие НАЖБП
Одним из основных факторов риска развития неалкогольной жировой болезни печени является ожирение. Оно развивается в условиях, когда есть дисбаланс в потребленных и потраченных калориях. Для проведения диагностики избыточного веса или выявления ожирения у взрослых людей, достаточно рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Собственно, этот индекс является оптимальным показателем для того, чтобы провести оценку размеров тела (веса и роста) и рисков для здоровья.
Итак, расчет оптимального соотношения веса и роста (индекс массы тела) проводится по следующей формуле:
ИМТ = вес (кг) / рост в квадрате (м)
В таблице ниже приведены показатели, которые собственно дают пояснения к вычисленным значениям ИМТ
На сегодняшний день, к большому сожалению, избыточный вес тела или ожирение диагностируется у каждого 4 жителя планеты.
К другим факторам возникновения неалкогольного стеатоза печени относят:
- переедание и несбалансированный рацион питания;
- дисбаланс между потребленными калориями и потраченной энергией;
- диеты, голодание;
- отсутствие физической активности или недостаточное ее количество;
- инсулинорезистентность;
- сахарный диабет;
- длительный прием определенных лекарственных препаратов;
- заболевания поджелудочной железы;
- целиакия – это аутоиммунное заболевание тонкого кишечника;
- болезнь Крона;
- вирусный гепатит B и С;
- длительное воздействие на организм человека определенных токсичных веществ;
- различного рода метаболические нарушения.
Лечение неалкогольной жировой болезни печени
Лечение данного заболевания, в первую очередь предусматривает изменение стиля жизни. Основным и самым действенным инструментом в борьбе с неалкогольной жировой болезнью печени является уменьшение массы тела. А залогом успеха в этой нелегкой борьбе является желание и мотивация самого человека, который стремится вылечиться и сбросить лишние килограммы. Однако, следует помнить, что для лечения нужен комплексный подход, со стороны пациента сильное желание и сила воли, а со стороны врача – доступная и понятная схема терапии, разработка плана питания (диеты) и физической нагрузки, контроль показателей. Также при необходимости, врач может назначать консервативное лечение, которое направлено на восстановление нормального функционирования всех систем организма.
Итак, рацион человека должен состоять из:
- овощей, таких как морковь, свекла, помидоры, огурцы, шпинат, брокколи, батат и др;
- фруктов – яблоки, цитрусовые, киви, груши, виноград, бананы, клубника и др;
- рыбы;
- нежирного мяса – курятина или индюшиное мясо, телятина;
- яиц;
- орехов;
- кисломолочных продуктов (кефир, белый йогурт, творог);
- меда;
- каш (овсянка, гречка, кускус);
- бобовых.
Очень рекомендуется уделять физической активности, хотя бы 20 минут ежедневно, выделять время для пешеходных прогулок, умеренных физических нагрузок, плавания или езды на велосипеде или роликах.
При наличии НАЖБП снижение массы тела хотя бы на 3-5% поможет избавиться от жировых отложений в печени. А если потерять 10% массы тела, то можно попрощаться со стеатозом.
Кроме того, гастроэнтеролог назначает гепатопротекторные препараты, которые помогают в восстановлении клеток печени и защищают ее от повреждений, контролирует уровень биохимических показателей, таких как АСТ и АЛТ, а также проводит контрольные УЗИ печени.
При соблюдении всех рекомендаций врача – гастроэнтеролога, можно достичь не только нормализации биохимических показателей, но и гистологических изменений в тканях печени.
