Кровотечение из носа – причины и первая помощь

Кровотечение из носа, или эпистаксис, является одной из самых распространенных физиологических проблем, с которой сталкиваются люди любого возраста. Хотя обычно носовое кровотечение не опасно для жизни, однако может вызывать дискомфорт и усложнять жизнь, особенно если возникает часто и сопровождается значительной потерей крови.

Причины появления носовых кровотечений разнообразны: от сухого воздуха и механических повреждений слизистой оболочки до серьезных патологических состояний и заболеваний, таких как повышенное артериальное давление или расстройства свертываемости крови.

В этой статье мы рассмотрим разновидности кровотечений из носа, основные их причины, методы оказания первой помощи и меры профилактики, чтобы уменьшить риск повторения этого состояния. Об этом нам расскажет врач Медицинского центра UROSVIT Гаевская Оксана Владимировна

Разновидности носовых кровотечений

Существует несколько видов носовых кровотечений. 

В частности по причине возникновения можно выделить травматические кровотечения – те, что возникают вследствие физических повреждений носа или головы (ушибы, переломы носовых костей, хирургические вмешательства или даже грубое очищение носа) или же связанные с определенными заболеваниями – нарушение свертываемости крови, гормональные изменения, инфекции, серьезные патологии, такие как лейкемия.

По частоте проявления симптома выделяют спорадическое кровотечение – происходит однократно или крайне редко, и рецидивное – кровотечение, которое происходит с определенной регулярностью. 

По количеству кровопотерь кровотечение может быть: незначительным (до нескольких мл крови), умеренным (до 200 мл крови), сильным (200 мл и более).

По месту возникновения носовые кровотечения делятся на:

Переднее носовое кровотечение

Это самый распространенный тип кровотечения, который возникает в передней части носовой полости, обычно вследствие повреждения мелких сосудов в зоне Киссельбаха (сплетение сосудов в передней части носовой перегородки). Такие кровотечения обычно являются безопасными, кровь идет только из одной ноздри и легко останавливается путем простой первой помощи через 15-20 минут. 

Заднее носовое кровотечение

Этот вид кровотечения является менее распространенным, но гораздо более серьезным, поскольку происходит в глубоких участках носовой полости, где расположены крупные кровеносные сосуды. Задние кровотечения могут быть обильными, трудно контролируемыми и требуют медицинской помощи. 

Почему идет кровь из носа? 

Основные причины носового кровотечения

Слизистая носа состоит из большого количества хрупких кровеносных сосудов, которые очень легко кровоточат по разным причинам. Рассмотрим основные из них:

1. Механические повреждения – от удара, травмы, переломов, царапин, хирургических вмешательств, а также от частого агрессивного почесывания внутри носа, сморкания или чихания. Механические повреждения могут возникать также от попадания посторонних предметов в носовые ходы, что часто случается с детьми.
2. Сухой или загрязненный воздух – низкая относительная влажность воздуха негативно влияет на состояние слизистой оболочки носа, высушивает ее и делает сосуды более уязвимыми.
3. ОРВИ, хронический синусит или аллергический ринит. Инфекции верхних дыхательных путей, а также аллергическая реакция могут вызвать воспаление слизистой оболочки носа.
4. Повышенное артериальное давление (гипертония) – высокое давление может вызвать кровоизлияние в задних частях носовой полости. 
5. Заболевания крови, при котором происходит нарушение ее свертываемости, такие как гемофилия или лейкемия, могут вызвать спонтанные и тяжелые кровотечения.
6. Гормональные изменения, например, во время беременности или в период полового созревания подростка.
7. Применение некоторых препаратов – в частности постоянное использование назальных спреев, которые высушивают слизистую оболочку носа или же употребление антикоагулянтов (разжижители крови).
8. Вредные привычки – употребление алкоголя или наркотиков, в частности вдыхание кокаина. 
9. Опухоли в носовой полости или придаточных пазухах.
10. Чрезмерная физическая нагрузка, переутомление, солнечный удар или перегревание.

Способы остановить кровотечение из носа

Очень важно знать, что делать в домашних условиях, когда внезапно началось носовое кровотечение, а обратиться за первой помощью к врачу нет возможности. 

1. Постараться успокоиться, ведь суета и нервозность могут повысить давление и увеличить кровотечение. Не стоит разговаривать, двигаться, кашлять или пытаться высморкаться. 
2. Принять позу сидя, наклонив голову вперед. Тогда снизится давление на носовые сосуды, а кровь не будет стекать в горло. Если кровь все же попала в рот или горло, ее нужно выплюнуть, ведь это может вызвать тошноту и рвоту. Используйте любой сосуд для сплевывания крови. Это важно, потому что так врач сможет определить объем кровопотери.
3. Зажмите крылья носа большим и указательным пальцами. Держите нос сжатым в течение 10-15 минут. Это поможет остановить кровотечение, перекрыв поврежденные сосуды. Во время зажимания носа дышите глубоко через рот, чтобы избежать дискомфорта.
4. Приложите холодный компресс на зону переносицы. Это может быть, например, лед, обернутый в ткань. Подержите его до 5 минут. Холод сужает кровеносные сосуды и помогает уменьшить кровотечение.

После того, как кровотечение остановилось, сохраняйте спокойствие. Ограничьте любые физические нагрузки и не двигайте нос в течение нескольких часов. 

Если через 20 минут кровь из носа продолжает идти обильно, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь это может быть признаком серьезных заболеваний. Позвоните в Скорую помощь.

Чего нельзя делать во время кровотечения из носа

При кровотечении категорически нельзя запрокидывать голову назад. Это распространенная ошибка. Но почему? Ответ прост: запрокидывание головы может привести к попаданию крови в горло, пищевод или дыхательные пути, что вызовет кашель, рвоту или даже удушье.

Не ложитесь! В положении лежа происходит все то же самое, что и при запрокидывании головы назад – кровь может стекать обратно в горло, что также опасно. 

Не нужно глотать кровь. Во-первых, вас может стошнить, а во-вторых, если кровь попадет в желудок, то врач не сможет определить объем кровопотери, что очень важно.

Не пытайтесь высморкать нос – это может усугубить ситуацию. Стоит подождать несколько часов после остановки кровотечения, прежде чем осторожно очистить нос.

И главное: не паникуйте! Стресс может повысить давление, что только усилит кровотечение.

Профилактика носовых кровотечений

Есть несколько общих советов, которые помогут уменьшить вероятность возникновения носовых кровотечений и поддерживать здоровье носовых путей.

1. Увлажняйте воздух в помещении, в котором вы живете или работаете. Особенно это касается осенне-зимнего периода. Используйте для этого специальные увлажнители воздуха. 
2. Увлажняйте также слизистую носа. Это нужно делать круглый год, независимо от сезона, а особенно в период активности респираторных заболеваний и если уже заболели. Применяйте спреи на основе морской воды. 
3. Высмаркивайте нос с осторожностью, не делайте это агрессивно и слишком часто. Не ковыряйтесь в носу. 
4. Не занимайтесь самолечением: некоторые медикаменты обладают способностью разжижать кровь. Это к примеру аспирин и антикоагулянты. Прием этих препаратов требует консультации с соответствующим специалистом. 

Чем опасна кровь из носа у ребенка

На самом деле носовое кровотечение у ребенка – распространенное явление, которое в основном обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой оболочки носа ребенка. Паниковать в целом не нужно, если кровотечения бывают редко, а остановить кровь удается сразу. 

Однако носовое кровотечение также может быть сигналом, указывающим на наличие скрытого заболевания, такого как проблемы со свертываемостью крови, печенью, давлением крови и тому подобное. Именно поэтому, если у ребенка носовые кровотечения случаются часто, а остановить кровь при этом трудно – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Кроме этого частые потери крови могут вызвать анемию у ребенка. 

Заболевания при которых возникает кровотечение из носа:

• гипертония (повышенное артериальное давление), заболевания аллергического характера (аллергический ринит), синусит, гемофилия и другие патологии, связанные с нарушением свертываемости крови, лейкемия, лейкоз, болезни сосудов как врожденные, так и приобретенные (болезнь Ослера), патологии мочевыводящей системы, тяжелые инфекционные болезни, включая ВИЧ, заболевания печени (например, цирроз), онкология и тому подобное.

Возможно ли лечение носового кровотечения?

Да, конечно! Лечить носовое кровотечение не только можно, но и нужно, если оно возникает часто и мешает нормальной жизни. Сначала необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы четко понять, что является причиной надоедливых кровотечений из носа. 

Запишитесь на консультацию в Медицинский центр UROSVIT и получите комплексное обслуживание от квалифицированных специалистов в комфортных условиях.

Методы лечения носового кровотечения: 

• тампонада носа – в нос врач вставляет тампоны с сосудосуживающим препаратом. 
• коагуляция – прижигание сосудов нитратом серебра или электрическим методом. Это помогает заблокировать поврежденные сосуды.
• криодеструкция – замораживание поврежденных сосудов.
• медикаментозная терапия – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови, нормализуют артериальное давление, снимают симптомы аллергии и т.д. 
• хирургическое вмешательство – если другие методы оказались бессильны.  

Частые вопросы

Почему у подростков идет кровь из носа?

У беременных женщин и в подростковом возрасте происходят гормональные изменения, которые могут влиять на тонус сосудов и их уязвимость.

Что делать, если кровь из носа не останавливается?

Если кровь невозможно остановить самостоятельно в течение более 20 минут – немедленно обратитесь за медицинской помощью – вызывайте Скорую по номеру 102

Почему нельзя запрокидывать голову назад когда идет кровь из носа?

Запрокидывание головы может привести к попаданию крови в горло, пищевод или дыхательные пути и вызвать кашель, рвоту или даже удушье.