Аппендикс – это периферийный лимфоидный орган, расположенный на куполе слепой кишки. Воспаление аппендикса (аппендицит) может происходить у любого человека, независимо от возраста или пола. Однако, согласно статистическим данным, чаще это происходит в младшем и среднем возрасте. Симптомы у женщин очень схожи с признаками воспалительных заболеваний репродуктивных органов.
Именно поэтому, в первую очередь пациентки обращаются к гинекологу, вместо того, чтобы немедленно посетить хирурга.
Основной причиной возникновения, считаются микроорганизмы, как правило, это кишечные палочки, стрептококк или стафилококк. Они, в свою очередь, проникают в стенку аппендикса в основном из полости кишечника, однако могут попасть и из крови или лимфы.
Причины возникновения аппендицита
Специалисты в области медицины, до сих пор дискутируют о причинах возникновения аппендицита и собственно, какие факторы способствуют его образованию и развитию. В подавляющем большинстве случаев, определить точную причину так и не удается.
Однако, выделяют перечень факторов, которые могут вызвать воспаление. К ним относят:
закупорка каловыми массами – накопление фекалий; - увеличение лимфатического фолликула;
- наличие в кишечнике пищевых и/или других инфекций;
- глисты (гельминты);
- произошла травма живота;
- деформация и перегиб отростка;
- сосудистые патологии, которые приводят к образованию тромбов и некрозу определенных участков;
- наличие опухоли.
Если аппендикс заблокирован, это может привести к накоплению бактерий, образованию гноя и отека.
По показаниям медиков, острый аппендицит занимает первое место среди заболеваний брюшной полости, который требует немедленного оперативного вмешательства. Воспалительный процесс начинается в верхней части внутренней стороны червеобразного отростка слепой кишки, в результате чего у человека появляются характерные симптомы заболевания.
Виды аппендицита
- Катаральная форма – это форма, когда происходит только отек внутренней слизистой оболочки червеобразного отростка. Ее продолжительность – первых шесть часов после первого проявления симптомов острого аппендицита.
- Флегмонозная форма аппендицита отличается тем, что воспалительный процесс прогрессирует, отросток начинает отекать также извне, а внутри органа накапливается гной. Продолжительность этой стадии составляет от 6ти до 24х часов.
Гангренозный аппендицит – это следующая стадия развития флегмонозной формы. Начинается развитие нарушений микроциркуляции, что в свою очередь, приводит к гангренозному воспалению. При переходе в эту стадию заболевания, болевые ощущения в правой части живота исчезают, поскольку происходит некроз нервных окончаний, который происходит в период от 24х до 72х часов. На этой стадии отросток наполняется густым гноем с характерным неприятным запахом. Далее воспаление переходит в брюшную полость и поражает ее органы, что приводит к тяжелому перитониту.- Осложненный (Перитонит) – это чрезвычайно опасное для жизни человека состояние, во время которого гной попадает в брюшную полость. В результате ее поверхность, которая является стерильной, наполняется большим количеством микроорганизмов и гноя. Разлитой гнойный перитонит несет прямую угрозу жизни человека.
Клинические проявления и симптомы аппендицита
Боль – преимущественно средней интенсивности, иногда резкая и постоянная. Часто отдает в ногу, усиливаются болевые ощущения при движении и кашле. Иногда начинается сразу в правой подвздошной области, однако чаще по всему животу. Боль уменьшается при положении больного на правом боку;- Тошнота и рвота;
- Сухость во рту;
- Диарея или запоры;
- Потеря аппетита;
- Ускоряется пульс – тахикардия;
- Происходит повышение температуры тела – 37,5 – 38 градусов;
- Вздутие живота;
- Во время дыхания наблюдается отставание правой части живота от левой;
- Усиление боли при резком отбивании руки, по сравнению с пальпацией (синдром Щеткина – Блюмберга)
Лабораторные и инструментальные диагностики аппендицита брюшной полости
При наблюдении проявлений симптомов заболевания, стоит обратиться на консультацию к врачу – хирургу. Для диагностики аппендицита, врач – хирург ознакомится с жалобами пациента и имеющимися симптомами, назначит лабораторные исследования, такие как:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови.
Для получения полной картины развития заболевания нужно также провести инструментальную диагностику.
Инструментальные исследования включают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- лапароскопия;
- компьютерная томография.
Диагностика аппендицита является необходимым мероприятием, предусматривающим обследование для исключения перечня состояний, требующих оперативного вмешательства и имеющих аналогичные симптомы. При диагностике аппендицита необходимо также исключить подозрение на инфаркт миокарда, правостороннюю пневмонию, дивертикул Меккеля, гастроэнтерит, дизентерию.
Оперативное лечение при остром аппендиците
На сегодняшний день существует единственный метод лечения острого аппендицита – это хирургическое вмешательство. Оперативное лечение аппендицита может проводиться лапароскопическим методом или лапаротомическим (то есть разреза брюшной полости). Подготовка к оперативному вмешательству, выбор метода хирургического лечения и вида анестезии, особенности во время реабилитационного периода, напрямую зависят от локализации, распространенности и стадии заболевания.
Следует учитывать, что каждый человек особенный, с уникальной иммунной системой и способностью организма бороться со всевозможными вирусами, инфекциями и болезнями. Каждый случай воспаления аппендицита имеет свои особенности, симптомы, связанные с реакцией организма, расположением и прохождением отростка, сопутствующими состояниями и др. Именно поэтому любая операция связана с удалением аппендицита является уникальной.
Вопросы – Ответы
Может ли развиться острый аппендицит у ребенка?
Острый аппендицит может развиваться у детей любого возраста. При этом симптомы заболевания могут значительно различаться.
Если ребенок испытывает боли в животе, которые не проходят в течение 1-2 часов и сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться к детскому хирургу на консультацию. Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.
Чем опасен аппендицит для беременных?
Конечно, аппендицит содержит опасность для беременных, поскольку может стать причиной выкидыша или дать осложнения в виде преждевременных родов. Тем не менее, очевидно, что воспаление аппендикса не является показанием для прерывания беременности независимо от срока. Чаще всего аппендицит возникает в I и II триместрах беременности, реже в III триместре.
Стоит помнить, что при подозрении на аппендицит, беременным женщинам обязательно необходимо пройти осмотр акушера – гинеколога, который привлечет к консультации и хирурга.
При установленном диагнозе “аппендицит”, ранняя аппендэктомия является целесообразной и правильной тактикой лечения. Эта процедура позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребенка.
Как начинается боль при аппендиците?
Обычно, первыми признаками аппендицита являются болевые ощущения вокруг пупка, которые позже переходят на правую нижнюю часть живота. Боль преимущественно средней интенсивности, иногда резкая и постоянная. Часто отдает в ногу, усиливаются болевые ощущения при движении и кашле. Боль уменьшается при положении больного на правом боку. Интенсивность боли обычно увеличивается в течение 12 – 18 часов. Также появляются сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвота, потеря аппетита, сухость во рту, повышение температуры тела, проблемы со стулом, вздутие живота и тому подобное.
Что будет если аппендицит треснул?
Если же все же так случилось, что аппендицит треснул, то нужно знать, что это чрезвычайно опасное для жизни человека состояние, во время которого гной попадает в брюшную полость. В результате ее поверхность, которая должна быть стерильной, наполняется большим количеством микроорганизмов и гноя. Разлитой гнойный перитонит несет прямую угрозу жизни человека. Это состояние требует ургентного хирургического вмешательства!
