Незважаючи та те, що медична наука невпинно рухається уперед, все ж є хвороби, причину появи яких досі не з’ясовано, а лікування є тривалим та складним. І сьогодні мова піде про одне з них, а саме про ревматоїдний артрит (РА).
Це найпоширеніша хронічна форма запального артриту, що вражає приблизно 1,5 % населення та за статистикою у 60% випадків закінчується інвалідністю. Жінки в 2-5 разів хворіють частіше, ніж чоловіки, пік захворюваності – 35-55 років.
Чим небезпечний ревматоїдний артрит, які його симптоми та чи є дієві методи лікування нам розповість лікар Медичного центру “UROSVIT”
Що таке ревматоїдний артрит?
Ревматоїдний артрит (РА) — це хронічна автоімунна хвороба, яке вражає суглоби, викликає у них запалення. Зазвичай, це призводить до руйнування суглобів через ерозію хряща та кісткової тканини. Часто супроводжується позасуглобовими проявами із ураженням внутрішніх органів (серця, легень, печінки, нирок, м’язів, судин). Неконтрольоване запалення може спричинити інші ризики для здоров’я, зокрема серцево-судинні ускладнення (ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, інсульт), остеопороз та переломи кісток та деякі види раку (наприклад, лімфоми).
РА розпочинається із запалення синовіальної оболонки суглобів, що далі призводить до їх руйнування. Найчастіше уражаються спершу дрібні суглоби кистей та стоп симетрично з обох боків. Якщо не розпочати своєчасне лікування, то важкість хвороби невпинно наростає. Як наслідок – ураження великої кількості суглобів (як дрібних, так великих), а також внутрішніх органів. У важких випадка людина спершу стає непрацездатною, а згодом втрачає здатність до самообслуговування. Зростає ризик передчасної смерті.
На жаль, РА має хронічний перебіг, тому цілковито вилікувати його неможливо, проте вчасно розпочате адекватне лікування допоможе уникнути деформацій суглобів, появи важких ускладнень та покращити якість життя
Симптоми та ознаки захворювання
Ранніми одинаками РА є біль та скутість у суглобах, особливо після пробудження або тривалого нерухомого стану. Хворі помічають, що їм важко виконувати звичні дії: застібати ґудзики, відкривати банки, навіть втримати горнятко ранкової кави. Біль виникає у разі стискання руки. Проявами запалення суглобів також є їх набряк, почервоніння, порушення функції суглобів. Супутніми симптомами є загальна слабкість, біль у м’язах, сильна втомлюваність, відсутність апетиту, втрата маси тіла, лихоманка.
Одним із симптомів є також ревматоїдні вузлики розміром від кількох міліметрів до 2–3 см, утворені із сполучної тканини, переважно безболісні, розташовані під шкірою в ділянках суглобів кисті, на передпліччі, біля ліктів.
У разі запалення судин на шкірі виникають синюшно-червоні плями та виразки.
Часто у хворих на РА діагностують патологію серця, зокрема ексудативний перикардит, ураження серцевого м’яза та клапанів, підвищення тиску в легеневій артерії, атеросклероз, тромбози, що є найчастішою причиною смерті у хворих на цю недугу.
Ураження дихальної системи (плеврит, фіброз легень) супроводжується кашлем, утрудненим диханням.
Часто у патологічних процес залучені нирки (інтерстиційний нефрит, пієлонефрит, амілоїдоз), що супроводжується набряками, болем, появою білку у сечі.
Почервоніння, сухість і відчуття стороннього тіла в очах є проявами ураження органів зору у хворих на РА.
Отже, РА має різноманітні прояви, які носять часто системний характер, тому потребує ретельного обстеження та адекватного лікування.
Раннє виявлення та лікування є критично важливими для запобігання пошкодженню суглобів та інвалідності. Однак, у пацієнтів з ранньою стадією захворювання симптоми часто важко відрізнити від інших форм запального поліартриту. Більш характерні ознаки РА, такі як ерозії суглобів, ревматоїдні вузлики та інші позасуглобові прояви, зазвичай спостерігаються у разі тривалої та погано контрольованої хвороби і часто відсутні на початкових стадіях.
Причини виникнення
На сьогодні достеменно невідомо чому виникає ревматоїдний артрит, однак численні дослідження свідчать про поєднання генетичних, інфекційних та чинників навколишнього середовища, що зумовлюють автоімунні порушення. Така автоагресія призводить до запалення всередині суглоба, розростання синовіальної оболонки, яка вистилає суглоб, руйнування прилеглих структур хрящів, кісток, зв’язок, сухожить.
Фактори ризику
Що може сприяти розвитку захворювання?
- Спадковість – якщо хтось із членів сім’ї хворіє на РА, то ризик захворіти у дітей значно зростає (приблизно у 3-6 разів);
- Дефект імунної системи – виявлено декілька генів, які відповідальні за автоімунні реакції організму (HLA DRB1)
- Інфекція – деякі збудники інфекційних захворювань (бактерії, віруси) можуть ініціювати запальну реакцію
- Стать – жінки більш схильні до виникнення у них РА. Цю недугу діагностують у жінок у 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків
- Тривале вдихання шкідливих речовин, у тому числі — небезпечними для вдихання є азбест, кремнієвий пил, кремнезем тощо. Також хімічні сполуки, що містяться у тютюновому димі не лише провокують захворювання, а й підвищують шанси на важчий перебіг РА;
- Стрес – часто хвороба виникає після пережитого сильного хвилювання та тривоги
- Ожиріння — хворі на ревматоїдний артрит нерідко мають зайву масу тіла.
- Дефіцит деяких вітамінів та мінералів, зокрема поліненасичених жирних кислот та вітаміну D.
Діагностика ревматоїдного артриту
Діагностика ревматоїдного артриту включає огляд пацієнта, лабораторні та візуалізаційні методи обстеження.
Після детального опитування скарг та їх динаміки, проводиться посистемний огляд пацієнта із оцінкою кількості припухлих та болісних суглобів.
Лабораторні тести, зокрема загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, дозволяють виявити ознаки запалення та оцінити його інтенсивність, розпізнати анемію у пацієнта, виявити інші лабораторні відхилення, характерні для системних проявів ревматоїдного атриту, а також оцінити безпеку та ефективність лікування.
Дослідження на ревматоїдний фактор (РФ) та наявність антитіл до циклічного пептиду, що містить цитрулін (АЦЦП) дозволяють підвередити діагноз. За необхідності проводиться аналіз синовіальної рідини.
Коли говорять про необхідність здати аналіз на «ревмопроби», то очікують отримати результати саме РФ та С-реактивного білку (СРБ), що входять їх складу.
Скринінг на вірусні гепатити обов’язковий перед призначенням імуносупресивного лікування.
Візуалізайними методами діагностики є рентгенографія, ультразвук суглобів та прилеглих тканин, МРТ, у деяких випадках також КТ.
Лікування ревматоїдного артриту
Після детальної діагностики лікар призначає відповідне лікування, яке спрямоване на усунення симптомів та попередження ускладнень.
Із врахуванням важкості перебігу ревматоїдного артриту, наявності системних проявів та ускладнень, лікар призначає:
- Медикаментозного лікування: нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди, імуносупресивні, імунобіологічні лікарські середники)
- Немедикаментозне втручання, зокрема:
Лікувальна фізкультура – комплекс не складних вправ для покращення мобільності суглобів, тонусу м’язів, профілактики деформацій;
Корекція маси тіла та способу життя – відмова від шкідливих звичок, раціональне харчування, адекватне фізичне навантаження
Важливо пам’ятати, що вчасно розпочате лікування допоможе уникнути руйнування суглобів, дозволить залишатися активним та не потребувати сторонньої допомоги у звичних справах.
Ускладнення
Звернутися до лікаря необхідно при перших симптомах і не чекати доки саме мине. Без лікування важкість хвороби наростає дуже швидко і ускладнення неминучі.
Запальний процес при РА має здатність поширюватися на інші суглоби, викликати ураження внутрішніх органів, таких як нирки, серце, печінка, нервова система. На пізніх стадіях без належного лікування РА може призвести до руйнування суглобів та кісток, знерухомити людину і зробити її нездатною піклуватися про себе самостійно.
Питання-Відповідь
Як зрозуміти, що в мене ревматоїдний артрит?
Однозначну відповідь на це запитання може дати лише лікар після ретельного обстеження, проте симптоми, які повинні насторожити це – біль та скутість у суглобах, особливо зранку, набряк у ділянці суглобів.
Як лікують ревматоїдний артрит?
РА лікують комплексно: медикаментозне лікування, корекція способу життя, зменшення маси тіла. Помірні фізичні вправи, корисні для суглобів.
Як зняти загострення ревматоїдного артриту?
Якщо ви відчуваєте симптоми загострення ревматоїдного артриту, а це біль у суглобах та м’язах, набряки, підвищення температури, зверніться до свого лікаря, який призначить відповідне лікування.
Чи можна назавжди позбутися ревматоїдного артриту?
На жаль, ні. Ця хвороба є хронічною. Проте за умови правильного лікування та дотримання рекомендацій лікаря-ревматолога можна досягти тривалої ремісії.
Які вітаміни потрібні за ревматоїдного артриту?
РА не лікується вітамінами чи біологічно активними добавками, проте часто хворі на ревматоїдний артрит потребують додаткового призначення вітаміну Д та кальцію.
Які фізичні навантаження корисні при ревматоїдному артриті?
Адекватне фізичне навантаження необхідне для зміцнення суглобів, збереження об’єму рухів. Однак не слід намагатися робити фізичні вправи, долаючи біль, або надмірно навантажувати суглоби. Найкращою фізичною активністю для людей, хворих на ревматоїдний артрит, будуть ходьба, плавання, пілатес, йога.
Скільки може триматися температура при ревматоїдному артриті?
Це дуже індивідуально і залежить від стадії захворювання, віку пацієнта та інших супутніх факторів, але як правило вона підіймається ввечері і тримається до ранку.
Які показники крові при ревматоїдному артриті?
- Збільшення лейкоцитів як прояв запалення
- Зменшення лейкоцитів, як ускладнення від лікування
- Зменшення гемоглобіну, еритроцитів, як прояв анемії
- Збільшення ШОЕ та СРП
- Ревматоїдний фактор, вміст якого може значно перевищувати норму
- АнтиЦЦП – як маркер ураження суглобів.
