Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание обмена холестерина и билирубина, которое сопровождается образованием камней в желчном пузыре, в общей желчной протоке и реже в печеночных желчных ходах.
Согласно статистическим данным ВООЗ желчекаменной болезнью (холелитиазом) страдает каждый десятый житель планеты Земля. За последние годы эта болезнь «цивилизации» значительно помолодела и диагностируется теперь не только у людей среднего и старшего возраста, но и у детей.
Более детально раскрыть эту тему поможет врач УЗ-диагност Медицинского центра «Уросвит» Чубинская Елена Игоревна.
Какие причины образования камней в желчном пузыре?
Первой и основной причиной камнеобразования в желчном пузыре является изменение качественного состава желчи – перенасыщение ее холестерином. То есть в организме человека происходит изменение состава желчи. Впоследствии запускается процесс кристаллизации холестерина, который имеет название нуклеация. Если к этому прибавить снижение подвижной способности желчного пузыря, то имеем результат в виде застоя желчи.
В целом весь процесс камнеобразования происходит в связи с нарушением баланса между двумя процессами: физиологичными защитными механизмами, которые препятствуют камнеобразованию и факторами (внешними и внутренними), которые этому способствуют.
Какие факторы могут способствовать образованию камней?
- Беременность – гормональный фон при беременности способствует торможению моторики желчного пузыря и повышению вязкости желчи.
- Пол – женщины болеют на ЖКБ в 6-7 раз чаще, чем мужчины. Это связано с активностью эстрогенов в организме женщин, которые усиливают выработку холестерина.
- Возраст – у пациентов старше 60 лет секреция холестерина является повышенной, а желчных кислот – сниженной.
- Наследственность – повышенная генетическая склонность к камнеобразованию.
- Гиподинамия – пассивный образ жизни негативно влияет на подвижную способность желчного пузыря.
- Сахарный диабет.
- Ожирение – при нем наблюдается повышение секреции холестерина в желчи, снижение двигательной функции желчного пузыря и застой желчи.
- Снижение веса – резкая потеря массы тела является причиной увеличения концентрации холестерина в желчи, уменьшения выработки желчных кислот, снижения двигательной способности желчного пузыря, и, соответственно, застоя желчи.
- Парентеральное питание (через вену или катетер) – оно вызывает снижение двигательной функции желчного пузыря и провоцирует застой желчи.
- Характер питания со снижением в рационе количества пищевых волокон, употребление богатой углеводами и жирами еды.
- Прием оральных контрацептивов – повышает продукцию холестерина.
- Инфекции желчного пузыря.
- Заболевание тонкого кишечника (болезнь Крона) – приводят к уменьшению продукции солей желчных кислот.
- Прием препаратов, которые влияют на выделение пищеварительных ферментов – они снижают моторику желчного пузыря и концентрацию желчных кислот.
- Цирроз печени.
- Заболевания крови, которые приводят к разрушению эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия).
Какие первые симптомы желчнокаменной болезни?
Часто в медицинской практике встречаются случаи, когда конкременты желчного пузыря у пациента являются подвижными, а следовательно, при условии соблюдения диеты и правильного образа жизни, течение болезни может иметь бессимптомный характер. При таких обстоятельствах пациенты узнают о наличии у них конкрементов желчного пузыря при плановом УЗ-обследовании.
Однако так бывают не всегда. Неприятные признаки болезни могут появится случайно, если камни заблокируют нормальный отток желчи. Тогда происходит внезапный приступ так называемой колики, признаком которой является выраженный болевой синдром в правом подреберье и эпигастрии. Боль усиливается после употребления слишком жирных или острых продуктов. В некоторых случаях появляется тошнота и блевота, повышается температура тела, происходит вздутие живота (метеоризм). Такие приступы возникают периодически и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Одним из серьезных осложнений ЖКБ есть механическая желтуха, которая возникает за счет вклинивания конкремента в общую желчную протоку (холедохолитиаз) и нарушения естественного оттока желчи из печени в 12- палую кишку.
Механическая желтуха может стать причиной развития билиарного панкреатита.
Симптомами механической желтухи является:
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- моча цвета темного пива и обесцвечивание кала («белый» кал);
- боль в животе;
- зуд кожи;
- повышение температуры тела и озноб.
Диагностика и лечение желчнокаменной болезни
Наиболее эффективным и простым методом диагностики ЖКБ является УЗД брюшной полости. Этот привычный для всех метод дает возможность диагностировать наличие камней в полости желчного пузыря с точностью до 95%. Кроме этого, можно сразу замерить их размер и определить количество, исследовать состояние стенки желчного пузыря, диаметр желчных проток. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний, дискомфорта и болевых ощущений при осмотре.
Врачи рекомендуют проводить скрининговое УЗД органов брюшной полости 1 раз в полгода.
Медицине пока еще не известны эффективные способы медикаментозного влияния на желчные конкременты. Все существующие препараты направлены только на снижение литогенности желчи. То есть, их цель предупредить образование камней, но они не могут их растворить. Поэтому часто врачи рекомендуют пациентам удаления желчного пузыря путем хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение проводят больным с высоким риском развития осложнений; при частых рецидивах желчной колики; больным, у которых размер камней больше 2 см или при наличии камня в нефункционирующем желчном пузыре; при наличии в анамнезе больного осложнений желчнокаменной болезни (острый холецистит, панкреатит); по желанию пациента.
Дополнительными основаниями для хирургического лечения могут быть сахарный диабет, гемолитическая анемия, ферментопатическая гипербилирубинемия, что повышают вероятность развития холецистита.
В настоящее время эту операцию преимущественно проводят лапароскопическим методом без разрезов.
Конременти желчного пузыря разных пациентов после хирургического вмешательства
Не откладывайте визит к врачу! Пренебрежение своим здоровьем в данном случае является опасным, ведь потерянное время содействует развитию осложнений и ухудшению прогноза.
При любых проявлениях ЖКБ консультация квалифицированного хирурга и УЗ -диагностика являются обязательными.
