Заболевания желчевыделительной (билиарной) системы занимают первое место среди заболеваний брюшной полости. Около 20% взрослого населения страдает этими болезнями в развитых странах, более того, наблюдается тенденция к постепенному росту заболеваемости.
Среди заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей чаще всего встречаются:
- функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- некалькулезный (бескаменный) холецистит;
- желчнокаменная болезнь.
По сути, эти заболевания являются звеньями одного патологического процесса. Нарушение моторной функции желчного пузыря (дискинезия) со временем может привести к воспалительному процессу (некалькулезный холецистит), а затем и к желчнокаменной болезни. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать и начать лечение заболеваний на ранних стадиях. Специалисты медицинского центра «UROSVIT» помогут выявить и выбрать оптимальное лечение, используя новейшее оборудование и современные методики.
Что такое функциональные расстройства желчного пузыря и желчевыводящих протоков?
Нарушение тонуса и моторики билиарной системы – это и есть функциональные расстройства. При этом органических нарушений в системе нет, но «работает» она не совсем правильно – или желчь слишком быстро выделяется, или, наоборот, застаивается в желчном пузыре.
Нарушение функции (моторики) желчного пузыря и желчных протоков (дискинезия) приводит к неравномерному выведению желчи. Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей может проявляться в двух формах:
- дискинезия по гипертоническому типу (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря и пузырного протока повышен, при этом сфинктер Одди недостаточно раскрыт. Как следствие, давление в желчном пузыре резко повышается, что вызывает периодические приступы резкой боли в правом подреберье и правой половине живота. Провоцируются такие приступы, как правило, психоэмоциональным напряжением, потреблением жирной, острой или холодной пищи. Обострения у женщин могут быть связаны с менструальным циклом, поскольку во время менструации тонус желчного пузыря повышен. Боли при гиперкинетической дискинезии появляются через час (или более) после еды, могут иррадиировать в правую лопатку и / или плечо.
- дискинезия по гипотоническому типу (гипокинетическая) – тонус желчного пузыря и пузырного протока снижен, сфинктер Одди постоянно расслаблен. Это расстройство сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, боль обычно не сильная, но длительная. Характерно ощущение распирания в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи или сильных эмоций. Больные жалуются также на снижение аппетита, вздутие живота, ощущение горечи во рту, тошноту, запоры.
Дискинезия желчевыводящих путей – причины:
- нарушение функции нервной системы (прежде всего, разбалансированность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, регулирующих отток желчи);
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- нерациональное питание;
- эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет и т.д.);
- гельминтозы;
- аллергии.
Основной метод диагностики нарушений моторики билиарной системы – УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить нарушения гомогенности желчи, дает информацию об анатомо-топографическом состоянии желчного пузыря и желчных протоков.
Лечение функциональных расстройств билиарной системы предусматривает, прежде всего, коррекцию образа жизни и питания больного. Нормализация режима дня, оптимальное чередование периодов работы и отдыха, исключение возможности переутомления, двигательная активность, рациональное питание – все это поможет решить проблему дисфункции желчевыводящих путей. Обострение болезни требует также и медикаментозной терапии. Своевременно начатое лечение позволит избежать осложнений и развития других заболеваний, в частности, холецистита, холангита, желчнокаменной болезни.
Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Выделяют холециститы легкие, средней тяжести, тяжелые (по тяжести течения патологического процесса); с воспалением слизистых оболочек, с остро разлитым гнойным процессом, с некрозом тканей (по морфологическим признакам). Также важным является фактор, вызвавший непосредственно воспалительный процесс, – это могут быть инфекционные агенты, нарушение двигательной активности желчевыводящих путей, наличие камней (конкрементов). В зависимости от того, вызван ли холецистит камнями в желчном пузыре, либо другими факторами, выделяют калькулезный (лат. Сalculus – камень) и некалькулезный холецистит. По выраженности и продолжительности симптомов выделяют острый холецистит и хронический холецистит.
Инфекционные поражения желчного пузыря обычно возникают на фоне сбоев нейрорегуляции и дисфункции желчевыводящих путей. Существуют следующие пути проникновения патогенной микрофлоры – эндогенный (из кишечника), гематогенный (через кровеносные сосуды из отдаленных очагов инфекции), лимфогенный (через лимфатическую систему).
Застой желчи – холестаз – способствует развитию холецистита. Факторы, которые могут спровоцировать застой желчи:
- дискинезия желчных путей;
- камни в желчном пузыре;
- анатомические особенности желчного пузыря и протоков;
- нерациональное питание;
- гиподинамия;
- опущение органов брюшной полости;
- запоры;
- беременность.
Симптомы холецистита:
- боль в правом подреберье;
- озноб;
- повышенная температура тела (38 градусов и более);
- желтизна кожных покровов;
- привкус горечи во рту;
- интенсивный белый налет на языке;
- метеоризм;
- кожный зуд;
- снижение аппетита;
- общая слабость,
- повышенная утомляемость.
Хронический некалькулезный холецистит обычно начинается незаметно, часто еще в юношеском возрасте. Проявления хронического холецистита довольно разнообразны, однако классическим считается «симптом правого подреберья». Жалобы возникают после употребления острых, жирных, жареных блюд. Иногда боль в области правого подреберья тупая, ноющая и постоянная. Боль распространяется на область правого плеча и шеи, правой лопатки. Диспепсические явления, сопровождающие хронический холецистит: ощущение горечи во рту, повышенное газообразование, тошнота, нарушение стула (чередование запоров и поносов). Плохой сон и раздражительность вызваны зудом кожи. Зуд появляется из-за того, что в крови накапливаются желчные пигменты, которые имеют свойство раздражать кожные рецепторы. Если человек страдает аллергией, возможно развитие аллергической реакции вплоть до отека Квинке. Приступы боли могут сопровождаться повышением температуры тела, потливостью, сердцебиением, ознобом. Протекания хронического холецистита основном длительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение обычно возникает на фоне нерационального питания и употребления алкогольных напитков, тяжелой физической работы, переохлаждения. Спровоцировать некалькулезный холецистит могут тяжелые травмы, сахарный диабет, туберкулез, болезни сердечнососудистой системы и других.
Диагностика холецистита
Инструментальная диагностика холецистита включает УЗИ печени и желчного пузыря, рентгенографическое обследование, холецистохолангографию, компьютерную томографию и другие методы. Лабораторные методы – общий анализ крови, пробы мочи, бакпосеви желчи.
Лечение холецистита
Лечение зависит от причин, вызвавших холецистит, в частности в период обострения хронического некалькулезного холецистита осуществляется антибактериальная терапия (выбор антибиотика осуществляет врач), назначаются миоспазмолитикы, холинолитики, анальгетики. В фазе ремиссии применяют холеретики (при условии гипомоторики желчного пузыря), физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
Желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и протоках.
Главная функция желчного пузыря – хранение желчи, поступающей из печени. Однако функции желчного пузыря могут нарушаться и одно из таких нарушений – дисхолия – изменение свойств самой желчи, вследствие чего она приобретает литогенные свойства (способность образовывать конкременты). Так развивается желчнокаменная болезнь.
Основная причина литогенности желчи – нарушение соотношения желчных кислот и холестерина. Желчные кислоты обеспечивают взвешенное состояние холестерина, когда же их концентрация снижается, холестерол выпадает в осадок и запускается процесс образования холестероловых (холестериновых) камней. Застой желчи – холестаз – способствует закислению желчи, снижению растворимости солей и выпадению их в осадок, коагуляции белков поврежденных клеток. Кроме холестероловых образуются известковые, пигментные, сложные камни. Стоит отметить, что склонность к образованию камней характеризуется гендерными особенностями – при обследовании камни в желчном пузыре обнаруживают чаще у женщин (70%), чем у мужчин (30%).
Дисхолию, а затем и образование камней (холелитиаз), могут вызвать:
- застой желчи (холестаз);
- генетические факторы;
- нарушение обмена веществ;
- нерациональное питание;
- воспалительные процессы в органах пищеварительной системы;
- инфекционные агенты.
Выделяют несколько вариантов желчнокаменной болезни. Камненосительство – процесс формирования камней в желчном пузыре, не сопровождается какими-то симптомами или нарушениями. Бессимптомными «носителями» камней почти 15% людей. Камненосительство далеко не всегда обнаруживают по понятным причинам – если человека ничего не беспокоит, то он не считает необходимым обследоваться. Второй вариант болезни – собственно желчнокаменная болезнь с ее классическими симптомами и проявлениями. Третий вариант – печеночная (желчная) колика – острое состояние, что нуждается в срочной медицинской помощи. Печеночная колика вызвана выходом конкрементов относительно большого размера в желчные протоки. В этом случае появляется резкая боль в правом подреберье, привкус горечи во рту, тошнота, рвота. Если камень не может самостоятельно выйти в двенадцатиперстную кишку, развивается острый калькулезный холецистит, вызванный закупоркой желчевыводящих путей. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной госпитализации.
Калькулезный холецистит – довольно распространенное поражение желчевыделительной системы у взрослых, связанное с образованием камней в желчном пузыре и нарушением через них проходимости желчного протока, что приводит к воспалению. Острый калькулезный холецистит – это острый воспалительный процесс в желчном пузыре, развивается в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока конкрементом. Хронический калькулезный холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря на фоне холелитиаза, что сочетается с моторно-тоническими нарушениями желчевыделительной системы.
Диагностика
Диагностика желчнокаменной болезни основывается на клинических проявлениях, инструментальных методах исследования. Самый популярный метод диагностики – УЗИ органов брюшной полости, исследование можно сделать в медицинском центре Urosvit по доступным ценам. Если УЗИ проводится квалифицированным специалистом, то необходимость проведения дополнительных обследований отсутствует. Однако для диагностики могут также использоваться и другие методы – холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография, компьютерная томография, ЯМР.
Лечение желчнокаменной болезни
Выявление камней в желчном пузыре без осложнений желчнокаменной болезни обычно не требует специфического лечения. Если же развивается острый или хронический калькулезный холецистит, прибегают к различным методам лечения в зависимости от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей. Существуют методики растворения камней с помощью определенных препаратов, разрушения конкрементов (ударно-волновая литотрипсия), оперативного вмешательства – холецистэктомия (полостная или лапароскопическая). Своевременное обращение к специалистам позволит выбрать оптимальное лечение и избежать грозных осложнений в виде перитонита, механической желтухи, «фарфорового желчного пузыря», вторичного билиарного цирроза.
Другие болезни желчного пузыря
Кроме вышеназванных заболеваний желчного пузыря, встречаются и другие – холестероз (откладывание в стенках пузыря холестерина), полипы (доброкачественная опухоль), рак желчного пузыря (редкая патология с чрезвычайно высокой степенью злокачественности).
Медицинский центр «UROSVIT» во Львове – это:
- высококвалифицированные врачи;
- современная высокоточная аппаратура;
- высокое качество предоставления услуг;
- умеренные цены.
Адрес: г.Львов, ул. Огиенко, 3 (на территории «Железнодорожной больницы»).
Телефоны для записи: +38 (032) 226 30 80; +38 096 700 30 80