Медики считают, что если паре не удалось зачать ребёнка на протяжении года полноценной половой жизни без использования контрацептивов, то обоим партнерам следует обратиться к врачу для диагностики проблемы бесплодия.
К счастью, большая часть диагнозов ”бесплодия” является абсолютно излечимой, если не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалистам. Важно знать, что проблемы репродуктивной функции мужчины могут быть следствием несвоевременного медицинского осмотра еще в юности.
Причин для бесплодия может быть очень много. В данной статье мы детально рассмотрим лишь одну из них, а именно варикоцеле – заболевание, которое диагностируют у мужчин и мальчиков, но чаще всего патология встречается у подростков, во время активного полового созревания.
Варикоцеле – это варикозное расширение венозной системы яичек. Болезнь не является опасной для жизни и особо не мешает мужчине, однако опасным является именно ее осложнение в виде мужского бесплодия.
Детальнее об этой болезни мы расспросили у врача-уролога высшей категории, руководителя клиники UROSVIT, Матвиива Василия Владимировича:
Широко ли распространено данное заболевание?
Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка на сегодняшний день считается одним из наиболее распространенных мужских заболеваний. Согласно статистике ВООЗ, данное заболевание диагностируется более чем у 16% мужского населения.
Ко мне постоянно обращаются молодые пары, которые находятся несколько лет в браке, но зачать ребенка им не удается. Практический опыт свидетельствует, что чаще всего причиной бесплодия является именно осложнение варикоцеле.
Какие же симптомы варикоцеле?
Чаще всего эта болезнь не имеет четкой симптоматики и диагностируется у пациентов случайно. Но некоторые мужчины, которые страдают варикозным расширением вен яичка, могут замечать такие симптомы:
- тянущие боли в яичке, мошонке, пахе.
Боль может отдавать в поясницу и крестцы, а также усиливаться после физических нагрузок и полового акта;
- дискомфорт в соответствующей половине мошонки;
- увеличение размера мошонки за счет расширенных вен.
Если поднять мошонку, то можно увидеть под кожей увеличенные, синюшные вены, которые напоминают гроздь винограда;
- асимметрия мошонки, опущение яичка на стороне варикоцеле;
- при напряжении мошонка увеличивается в той части, где расширенные вены.
Что может стать причиной появления и развития болезни?
У здорового мужчины кровообращение в яичках стабильно двигается снизу вверх и нигде не задерживается. Движение крови обеспечивают клапаны в яичковой вене, которые толкают ее против силы гравитации. По своей природе эти клапаны достаточно хрупкие и со временем выходят из строя, их створки не до конца смыкаются, что приводит к стеканию части крови вниз и возникновению внутреннего давления в венах.
Повышенное давление вынуждает вену расширяться, а это еще больше разрушает нормальную работу клапанов. В результате этого процесса возникает заболевание под названием варикоцеле.
Существуют также генетические предпосылки, например, иногда к варикоцеле приводит анатомически неверное строение почечной и мезентеральной вен. Они перекрывают друг друга и сжимают.
Кроме этого есть факторы, которые увеличивают риск возникновения болезни, а именно:
- частые физические перегрузки;
- сильное напряжение мускулатуры брюшной стенки;
- хронический запор или диарея;
- новообразования, которые сдавливают сосуды.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Всем родителям мальчиков следует знать, что хирургическая коррекция варикоцеле дает позитивный результат, если осуществляется к полному половому созреванию (20-21 года), потому до этого времени обязательно следует осуществить осмотр у врача-уролога. Обследование у уролога проводится пальпаторным методом и с помощью УЗД яичек с доплерографией, спермограмой.
Какие существуют методы лечения варикоцеле?
Если болезнь удается диагностировать на ранней стадии, то наблюдение за динамикой развития и ношение плотного белья или фиксирующей повязки может быть вполне достаточно для лечения этого заболевания.
Полезным также будет изменение образа жизни на более подвижный, снижение количества избыточных физических нагрузок и изменение рациона на более здоровый.
Диета, которую назначают при варикозном расширении вен актуальна и при варикоцеле. Пациентам необходимо употреблять больше фруктов и овощей – это способствует росту соединительной ткани, из которой и состоят венозные стенки. А вот препараты, которыми обычно лечат варикоз не имеют доказанной эффективности при варикоцеле. Назначают их только в период реабилитации после операции.
Нужная операция ли?
Поскольку само по себе заболевание, как правило, не создает особенных неудобств и не является опасным, острой необходимости в оперативном вмешательстве, как правило, нет. Однако начиная со второй стадии вылечить варикоцеле можно только хирургическим путем. Показаниями к операции является анамнез бесплодие, патологические изменения в спермограме, боль в области семенников.
На сегодняшний день существует четыре вида операции при варикоцеле.
Открытая операция
Здесь речь идет о прямом хирургическом вмешательстве. Делается небольшой разрез, после чего вены яичка просто перевязываются хирургической нитью. Как правило, и врачи и пациенты отдают преимущество другим, менее травматическим вариантам.
Операция с мини доступом
Этот вид операции по удалению варикоцеле еще называют операцией Мармара. В данном случае делается небольшой надрез в сантиметре от полового члена, в области пахового внешнего кольца. Через этот разрез и перевязывается вена яичка.
Лапароскопия
В процессе операции с применением этого метода, все манипуляции проводятся с помощью камеры и двух манипуляторов. Для того, чтобы ввести их в тело, достаточно трех маленький проколов. В итоге все, что происходит отображается на экране, что позволяет хирургу аккуратно перевязать необходимую вену.
Реваскуляция яичка
Этот вид операции по удалению варикоцеле заключается в возобновлении нормальной циркуляции крови в районе яичка. Для этого яичковая вена перенаправляется в надбрюшную.
Если врач настаивает на оперативном вмешательстве, то его обязательно нужно делать. Доказано, что ликвидация варикоцеле снижает уровень фрагментации ДНК сперматозоидов и, как следствие, улучшается качество спермы. Кроме того, после операции улучшается и уровень мужского полового гормона – тестостерона.
На сегодняшний день золотым стандартом лечения варикоцеле является именно микрохирургическая операция (операция по Marmar), которая выполняется через микродоступ с использованием микроинструментов, что позволяет получить наилучшие результаты и наименьшее количество осложнений в сравнении с другими методами оперативного лечения варикоцеле.
В медицинском центре UROSVIT, по предварительной записи, можно пройти обследование для исключения этого почти бессимптомного, однако опасного в плане репродукции, заболевания. В случае подтверждения диагноза, у нас есть все условия и опыт для проведения микрохирургического оперативного лечения.
Послеоперационное фото
Консультация уролога, гинеколога, ревматолога и травматолога
УЗИ, Рентген диагностика.
Литотрипсия и УВТ (ударно-волновая терапия).
Адрес: г. Львов, ул.Огиенка, 3 (на территории “Железнодорожной больницы»).
Тел.для записи: 38 (032) 226 30 80; 38096700 30 80.
