Механизм действия и эффекты
Проблемы с потенцией, искривление полового члена, хронический простатит, хронический тазовая боль – интимная и деликатная тема, о которой мужчины сначала, к сожалению, скрыто ищут информацию в Интернете, лечатся у семейного врача или при помощи «Люди добрые, посоветуйте», а уже после неудачных попыток самоисцеления обращаются за помощью к специалистам.
Врач клиники «UROSVIT», специалист с 22-летним опытом работы уролога-андролога и физиотерапевта в лечебно-диагностической области мужских заболеваний, Святослав Игоревич Бойко рассказал о ударно-волновой терапии, как о современном методе в лечении болевых синдромов, эректильной дисфункции и болезни Пейрони, применяемого в медицинском центре «UROSVIT».
Ударно-волновая терапия (ESWT – Extracorporeal Shock Wave Therapy) – это инновационный, высокотехнологичный метод терапевтического воздействия, основанный на использовании фокусированних акустических волн высокой интенсивности на различные ткани организма, с целью достижения лечебного эффекта при различных патологиях.
Физиология и механизм действия
Ударные волны успешно применяются для разрушения камней в мочевыводящих путях уже более 30-ти лет, а недавно начали применяться для лечения опорно-двигательного аппарата, мужских заболеваний и даже ишемической болезни сердца (около 5-ти лет).
Волны беспрепятственно проходят сквозь мягкие ткани (мышцы) и жидкости (кровь и лимфу), акустическое сопротивление (импеданс) которых практически совпадает с сопротивлением воды.
На разграничении мягких и плотных тканей около 60% акустической энергии проходит в кость или камень, а остальные переносится отраженной волной.
Наличие в ударно-волновом импульсе составляющих с эффектом напряжение-растяжение приводит к формированию и трещин кавитациних пузырьков, является причиной разрушения образований с отличным от мягких тканей акустическим сопротивлением.
Ударные волны взаимодействуют с целевыми глубокими тканями, они не вызывают механический стресс и микротравмы.
Этот стресс и микротравма (напряжение смещения) индуцирует каскад биологических реакций, которые приводят к высвобождению ангиогенных факторов, в свою очередь вызывает неоваскуляризации (образование новых сосудов) с последующим улучшением кровоснабжения в участках хронического воспалительного процесса.
- ESWT стимулирует экспрессию факторов роста, связанных с неоангиогенез, как эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и факторы пролиферации эндотелиальных клеток, такие как Пролиферирующий клеточный ядерный антиген (PCNA).
- Расширение сосудов после ударно-волнового импульса клетки получают необходимое количество питательных веществ в результате артериолярную притока крови.
- Под влиянием ударных волн меняется проницаемость клеточных мембран. Мягкие ткани, которые, как известно, состоят на 80% из воды, идеально пропускают энергию ударной волны, которая, проходя через эластичные мембраны клеток, не разрушает их. Натянуты вследствие воспалительного отека, склерозные изменены мембраны клеток входят в резонанс с ударной волной и, как следствие, разрушаются с выделением факторов роста, обусловливающие процессы регенерации и роста новых клеток.
- Наблюдается избирательное воздействие ударных волн: здоровые клетки остаются нетронутыми, больные – разрушаются.
Об апаратте
STORZ MEDICAL AG, компания-производитель аппарата, созданная в 1987 году, является независимой компанией-партнером группы компаний KARL STORZ.
Из штаб-квартиры в Tagerwilen разрабатываются инновационные системы ударных волн, которые соответствуют самым высоким стандартам точности.
Медицинские специалисты и пациенты во всем мире знают, что могут полагаться на опыт компании STORZ MEDICAL.
Они запатентовали фокусного генератор акустической волны. Это по сравнению с радиальной ударно-волновой терапией, которая активно применяется в Украине и работает по принципу отбойного молотка или перфоратора, – совсем другая система.
По сравнению с ультразвуковыми волнами, пиковое давление ударной волны примерно в 1000 раз превышает пиковое давление ультразвуковой волны, поэтому сравнивать ударно-волновую терапию с ультразвуковой неуместно.
Таких аппаратов в Украине есть всего несколько, один из них эффективно используется урологами клиники «UROSVIT» во Львове.
Лечение эректильной дисфункции
В отличие от других видов лечения эректильной дисфункции, которые имеют паллиативный характер, метод уникален тем, что он способен восстанавливать эректильний механизм для того, чтобы обеспечить естественные или спонтанные эрекции и восстанавливает чувствительность к препаратам ингибиторов ФДС-5 (типа виагры), к которым многие пациентов является не чувствительными.
Результаты фундаментальных научных экспериментов показали, что ESWT индуцирует клеточную микротравмы, что, в свою очередь, стимулирует высвобождение ангиогенных факторов и дальнейшую неоваскуляризации обработанной ткани.
ESWT генерирует значительное клиническое улучшение эректильной функции и гемодинамики полового члена без каких-либо побочных эффектов.
Международная статистика утверждает, что среди 25-ти пролеченных пациентов, в 18 (72%) подтверждено уменьшение деформации пениса при болезни Пейрони.
Синдром хронической тазовой боли
Описывается как проблема нейронной системы без реально диагностированной анатомической патологии.
Чаще всего ударно-волновая терапия способствует уменьшению боли благодаря восстановлению кровоснабжения зоны фиброзно-склеротических изменений. Это касается и хронического калькулезного простатита, даже если кальцификаты не были полностью дефрагментированы.
Многие пациенты испытывают облегчение практически сразу после процедуры. Этот эффект, как правило, временный и является так называемым «эффектом анестезии от гиперстимуляции», но при этом наблюдается и более важный и длительный анальгезирующее эффект вследствие восстановления кровоснабжения в пораженных участках и восстановления иннервации.
Задача ударно-волновой терапии
В отличие от литотрипсии, где целью акустической энергии является разрушение твердых образований (конкрементов), задачей ударно-волновой терапии в андрологии является не только разрушение плотных фиброзно измененных тканей или кальцинатов, которые образовались в результате воспалительного процесса, а стимулирование интерстициальных структур к неоангиогенеза и регенерации.
Некоторые ученые считают, что ударные волны вызывают микроразрушения, микротравмы и гематомы, которые приводят к активизации фибробластов и фиброкластив, роста эластичных волокон и восстановлению эластичности тканей.
Другие утверждают, что ударно-волновая терапия включает специальные механизмы обезболивания и стимулирует неоангионез – образование новых микрососудов в местах воздействия (что имеет решающее значение в лечении болевых синдромов, эректильной дисфункции и болезни Пейрони).
Механические раздражения ударными волнами – это перспективный инструмент лечения различных заболеваний путем индуцирования и передачи сигналов, которые положительно влияют на клеточный гомеостаз и восстановления тканей.
Ударно-волновая терапия назначается при наличии следующих условий:
- имеющиеся показания,
- имеющиеся заболевания, поддающиеся лечению ЕУХТ,
- другие методы лечения неэффективны или недоступны,
- как альтернатива оперативному или инвазивных методов лечения,
- при условии понимания пациентом особенностей проведения процедуры,
Противопоказания:
относительные:
- дефекты кожи (при трофических язвах – есть показана),
- туберкулез,
- подострые воспалительные процессы,
- на участок варикозно расширенной вены,
- тромбоз,
- определенные анатомические участки – периорбитальные, миокард, половые железы (яички и яичники), паренхиматозные органы: почки, печень, селезенка,
- медикаментозное лечение кортикостероидами в течение последних 6-ти недель,
- дети (воздействие на зону роста)
абсолютные:
- нарушение свертываемости крови,
- лечение антикоагулянтами,
- заболевания крови,
- беременность,
- злокачественные новообразования,
- септические состояния,
- фронтальная плоскость приложения на органы таза и брюшной полости.
Эффективность
- в 70% доказано успешность терапии эректильной дисфункции и СХТБ (синдрома хронической тазовой боли),
- наоангиогенез при трофических нарушениях в тканях вследствие склероза или фиброза,
- природный механизм восстановления триггерных (чувствительных) зон,
- высокая эффективность у пациентов, у которых не было положительного эффекта после медикаментозного лечения,
- обезболивающий эффект,
- отсутствуют побочные действия, характерные для медикаментозной терапии.
