Частые позывы мочеиспускания, сопровождающиеся резкой болью, ускоренная эякуляция и смазанность оргастических ощущений – это симптомы, о которых принято молчать.
К сожалению, вовремя мужчины не говорят о проблемах даже с врачами. Стоит ли затягивать с лечением, и к каким последствиям это может привести? Что такое хронический калькулезный простатит и возможно ли его быстро и эффективно вылечить? На эти и другие вопросы отвечает врач уролог Святослав Игоревич Бойко.
Что такое хронический калькулезный простатит, и каковы его основные симптомы
Выясним терминологию:
Простатит – это воспалительное заболевание простаты (предстательной железы). «Калькулезный» означает наличие одного камня или нескольких каменистых структур, образовавшихся в железистой ткани простаты и является патологией (в норме их там быть не должно).
– Среди мужчин бытует мнение, что простатит – это «болезнь дедушек». Действительно ли заболевание свойственно только мужчинам определенного (старшего) возраста?
Это совершенно ложное представление. «Болезнью дедушек» является доброкачественная гиперплазия простаты, а воспалительные заболевания (простатиты) – это болезнь молодых мужчин, и может формироваться даже как первично-хронический процесс (без перенесенного острого).
Основные причины возникновения болезни.
В первую очередь, важна патогенная деятельность и размножения возбудителя. Это может быть инфекционный процесс, вызванный бактериями или другими микроорганизмами, которые передаются половым путем (хламидии, трихомононада, уреаплазма и др.), Либо в молодых мужчин, которые не ведут половую жизнь, и без наличия инфекционного агента возможно развитие заболевания.
Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:
- застойные явления в результате сидячего малоактивного образа жизни и полового воздержания на фоне нереализованного возбуждения.
- практика так называемого «прерванного полового акта».
- переохлаждение, которое приводит к снижению сопротивления иммунной системы.
- злоупотребление алкоголем и острой пищей, усиливающее приток крови по микроциркуляторному руслу к простате, а также способствует ухудшению венозного оттока, таким образом усиливая венозный застой.
- интрапростатичний рефлюкс мочи.
- незащищенный аноректальный половой акт.
- длительный застой (особенно инфицированного) секрета простаты может привести к фиброзным изменениям в протоках ацинусов и образования кальцинатов, имеющих тенденцию к увеличению в размерах.
Чем опасен хронический калькулезный простатит?
Простатической камни, как и камни почек, могут быть “крепостью” для иммунных факторов организма и центром для постоянного пребывания инфекционных агентов, и поэтому способствуют рецидивам и резистентности, то есть, устойчивости к антибактериальным средствам. Возможно поражение локальных нервных волокон, гладких мышц, железистой и стромальной ткани предстательной железы. Результатом для пациента является хроническая боль различной локализации (в промежности, таза, гениталиях, мошонке или паховых участках) и различные расстройства сексуальной функции. Вследствие нарушения секреторной функции простаты происходит нарушение гомеостаза – семенной жидкости. Это может негативно влиять на оплодотворяющую функцию мужчины.
– Какие обследования необходимы для установления диагноза?
Для установления диагноза необходимо значительно больше обследований, чем те, что указаны в протоколах ЕАУ (европейской ассоциации урологов) и США. Обязательными являются следующие обследования:
- Трансректальное сонографическое исследования простаты, семенных пузырьков и мочевого пузыря с определением их размеров, структуры и количества остаточной мочи.
- Определение уровня простатоспецифичного антигена – маркера заболевания простаты, и его фракций: свободного и общего.
- Ректальное исследование простаты урологом- андрологом с целью оценки состояния простаты и семенных пузырьков, венозного сплетения и взятие секрета простаты для лабораторных исследований.
- Анализ мочи первой порции и анализ мочи «по Нечипоренко» после массажа простаты
- Бактериальный посев секрета простаты с антибиотикограммой и определения ДНК инфекций, передающихся половым путем.
- Дополнительные методы исследования при необходимости (урофлоуметрия, МРТ, МСКТ и другие).
Методы лечения простатита.
Арсенал методов достаточно широк:
- Антибактериальная и противовирусная терапия, с учетом данных антибиотикограммы типа возбудителя.
- Противовоспалительные препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Средства для улучшения уродинамики (в частности альфаадреноблокаторы).
- Ангиопротекторы.
- Венотоники .
- Антиагреганты.
- Хемолитични и протеолитические средства.
- Органопротекторы.
- Витамины и микроэлементы.
- Массаж простаты.
- Физиотерапевтические методы (ультразвуковая, лазерная, микроволновая, магнитотерапия).
- Лечебная физкультура.
Все эти средства и методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента с четким знанием показаний и противопоказаний.
Калькулезный простатит имеет много противопоказаний к методам традиционной физической терапии, например, микроволновой, массаж простаты, поэтому он еще более проблематичный в лечении, чем катаральный острый и хронический простатит. Кроме того нам нужно особенно внимательно провести диагностирование перед назначением терапии. Следует четко убедиться в отсутствии даже начальных стадий опухолевых заболеваний простаты.
– Возможно обойтись без хирургического вмешательства?
Да. Сегодня возможно без хирургического вмешательства лечить с хорошим эффектом хронический калькулезный простатит и синдром хронической тазовой боли с помощью ударно-волновой терапии в комбинации с медикаментозными средствами.
Подробнее о УВТ.
Ударно-волновая терапия (УВТ) – это инновационный, высокотехнологичный метод терапевтического воздействия, основанный на использовании эффектов акустических волн высокой интенсивности на различные ткани организма с целью достижения лечебного эффекта при различных патологиях.
В центре литотрипсии “Уросвит” процедуры УВТ проводятся на современном аппарате фирмы Storz Medical Duolith SD1 со сфокусированным ударно-волновым генератором, который дает возможность ударной волны проникать на глубину от 5 до 12,5 мм.
Физические механизмы этого метода схожи с принципом ударно-волновой эсктракорпоральной литотрипсии камней мочевыводящих путей, поэтому нет необходимости углубляться в их сущность.
Эффекты ударно-волновой терапии.
Механическое воздействие при длительной фокусировке на камне с его постепенной фрагментацией.- Стимуляция микроциркуляции (крови и лимфы).
- Усиление локальной перфузии.
- Вазодилятация.
- Активизация процессов обмена (метаболизма) в области воздействия.
- Усиление продукции оксида азота и уменьшение оксидативного стресса.
- Механотрансдукция (стимуляция межклеточного матрикса).
- Усиление проницаемости клеточных мембран – как результат – активизация внутриклеточного метаболизма.
- Антибактериальный эффект.
- Противовоспалительный эффект.
- Стимуляция факторов роста (неогенез сосудов).
- Стимуляция стволовых клеток (пролиферация, транспорт и дифференциация и как следствие – омоложение и регенерация поврежденных тканей).
- Анальгетичный эффект (механизм подавления ноциорецепторних волокон, высвобождение эндорфинов и серотонина, высвобождение субстанции Р).
Многочисленные исследования показали эффективность терапии 86,7%. Полученные результаты дают возможность рекомендовать экстракорпоральной ударно-волновую терапию для широкого применения у пациентов ХКП.
Европейская ассоциация урологов приводит в своих рекомендациях УВТ как метод лечения хронической тазовой боли и эректильной дисфункции.
