Контузия – «автограф войны»: причины, симптомы и методы лечения

Контузия… Наверное, каждый из нас слышал это слово и абсолютно логично у многих людей оно ассоциируется с войной. К сожалению, с 2014 года в Украине это понятие приобрело особенную актуальность. Война на востоке Украины и полномасштабное вторжение агрессора в феврале 2022 года привели к тому, что количество полученных травм головного мозга от действия взрывной волны непрерывно растет. Согласно последним официальным статистическим данным, среди всех ранений, полученых во время войны военными и мирными гражданами, около 40% приходятся в первую очередь на поражения головы.  

Лечение и реабилитация пострадавших от военной агрессии мужчин и женщин в Украине приобретает в настоящий момент особую актуальность и становится приоритетным заданием всех медицинских работников и общества в целом. 

О причинах, симптомах, а также последствиях и методах лечения контузии расскажет Кандидат медицинских наук, терапевт Медицинского центра «Уросвит» Максимец Татьяна Андреевна.

Какая природа контузии? 

Термин «контузия» с латинского означает «ушиб». В течение многих лет медики ошибочно отождествляли травмы, которые возникают от взрывных волн и сотрясения от спортивных травм или, скажем, ДТП. С течением времени удалось выяснить, что физика взрывных травм совершенно другая.  

Мозг – это, фактически, мягкое вещество, которое со всех сторон омывается особенной жидкостью, одной из функций которой являеться амортизационная. Сила взрывной волны передается на заполненные жидкостью полости и оболочки мозга, в результате чего возникают перепады гидростатического давления. Резкое снижение давления вызывает явление кавитации – сначала образуются, а затем как будто лопаются газовые пузырьки микроскопического размера. Кроме этого, происходит смещение полушарий головного мозга, которое приводит к разрыву волокон мозговых клеток, а также резкий его удар, о внутреннюю сторону противоположной стороны черепа. 

Следствием являются структурные изменения в мозге – травмирование и разрывы нервных волокон. При разрушении нейронов выделяются токсины, которые повреждают здоровые нейроны. Именно около полостей мозга расположены такие структуры мозга, которые отвечают за выполнение многих сверхважных физиологичных функций человека, таких как активность и сон, нормальная работа внутренних органов и гормонов, управление эмоциями, регуляция баланса нашего организма при внешних изменениях, первичная обработка информации и тому подобное, что и объясняет такую разнообразную  клиническую картину контузии.  

Кроме этого, происходит травмирование мелких сосудов, которое вызывает воспалительные процессы в оболочках мозга, за счет чего возникает нарушение нормальной циркуляции жидкости вокруг мозга. Это непосредственно влияет на осложнение течения болезни. 

Какие симптомы контузии? 

Симптомы во многом зависят от тяжести контузии. При легкой форме контузии человек обычно теряет сознание до 10 минут, при тяжелой – потеря сознания может быть длительной. Впоследствии контузии могут проявляться в виде: 

• головной боли, шума в ушах, звоне в ушах, тошноте, нарушении зрения, повышенной чувствительности к громким звукам, яркому свету;
• нарушении речи, памяти и внимания, ухудшении концентрации и процессов мышления;
• резкого повышения или падении давления, пульса, потовыделения;
• быстрой утомляемости, нарушении сна, ночных ужасах; 
• импульсивности, агрессивности, растерянности, депрессии, тревоги, апатии, чувстве вины, патологической бдительности, безразличия к себе или окружающим, социальной самоизоляции, саморазрушения. 

Симптомы контузии обычно начинаются внезапно, а развиваются медленно в течение длительного времени. Эти процессы, к сожалению, являются необратимыми. Нужно также отметить, что перечисленные признаки контузии не являются специфическими, а, следовательно могут часто приводить к неверной диагностике. 

Как лечить контузию? 

Сразу после взрыва пострадавшему нужна срочная медицинская помощь. Какая именно – зависит от состояния тяжести больного.

В первую очередь необходимо приложить что-то холодное к голове и обеспечить полный покой и постельный режим, при легкой контузии на несколько дней, при тяжелой – на несколько недель. Важно, чтобы человек находился в положении на боку, что позволит при рвоте избежать попадания жидкости в дыхательные пути.  

После того как все жизненно важные показатели проконтролированы и стабилизированы, начинается этап терапии. Здесь необходимо помнить, что наш мозг владеет уникальным свойством восстанавливаться, формируя при этом новые нейронные связи. Именно эта способность мозга является основой в процессе лечения и реабилитации с целью преодоления последствий контузии. 

Относительно медикаментозной терапии нужно отметить, что лечение является эффективным, если оно проводится лишь доказательными методами. В целом, лекарства не разрешают основную проблему, которая вызвана травматическим поражением мозга, зато часто маскируют ее, усложняя этим диагностику. Назначать их нужно осторожно и только с целью коррекции отдельных симптомов. 

Какие методы являются эффективными при лечении контузии и постконтузионного синдрома? 

В первую очередь – физическая терапия. Она дает мозгу возможность «включать» свою пластичность, которая имеет важное значение для реабилитации. Полезными будут кардиотренировки (бег, плавание, прыжки, кардиотренажеры) в умеренном режиме, без лишних, изнурительных нагрузок. 

Психотерапия является чрезвычайно важным элементом лечения и коррекции постконтузионного синдрома. Это, в первую очередь, терапия расстройств настроения, депрессий, тревожности, помощь в формировании навыков и умений в управлении стрессом. Этот метод часто приносит свои плоды уже в течение первых недель от начала его применения. 

Вестибулярная терапия или реабилитация является особенно полезной для больных, которые страдают от головокружений и проблем с равновесием. Предусматривает применение соответствующих упражнений на тренировку стабильности взгляда и баланса.  

Зрительная терапия. Система зрения является наиболее уязвимой во время взрыва, ведь в обработке зрительной информации задействовано много участков головного мозга. С помощью разных упражнений и инструментов, зрительная терапия помогает решать разнообразные проблемы со зрением, которые возникают после контузий. 

Когнитивная реабилитация способна помочь пациентам преодолеть проблемы с дефицитом и концентрацией внимания, ухудшением памяти, управлением временем и тому подобное. Когнитивная терапия дает возможность пострадавшим вернуться к учебе или же к выполнению своих обязаностей на работе. Для этого в процессе реабилитации используют соответствующую стратегию и оказывают поддержку. 

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых в повседневной жизни могут значительно облегчить симптомы или же закрепить результаты проведенной терапии: 

• Здоровое питание и отсутствие вредных привычек. 
• Ежедневная легкая физкультура и физическая активность на протяжении дня. 
• Здоровый сон и отдых. 
• Научиться управлять стрессом.
• Использовать «белый шум»  

При условии соблюдения всех перечисленных рекомендаций и правильного лечения, последствия контузии со временем можно преодолеть и улучшить качество жизни больного. Однако, нужно помнить, что успеха можно добиться лишь постепенно и при наличии силы воли, а также собственного желания пострадавшего выздороветь и быть здоровым!