“Где-то полгода назад я начал чувствовать боль в ноге, когда вставал со стула, дивана или кровати, но не особо обращал на это внимание, так как через несколько минут болевые ощущения проходили. Впоследствии стало некомфортно ходить, суставы постоянно хрустели, а недавно начал даже прихрамывать “.
С такими жалобами обратился в медицинский центр”UROSVIT” господин Богдан, у которого вскоре диагностировали коксартроз, одно из самых частых заболеваний в ревматологии.
Подробнее о патологии, основных симптомах и методах лечения рассказала врач-ревматолог, специалист по УЗИ медицинского центра “UROSVIT” Стигар Мирослава Викторовна:
Что это такое?
Коксартроз (КА) или остеоартроз тазобедренных суставов – хроническое прогрессирующее заболевание тазобедренных суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, ремоделированием и склерозом субхондральной кости, формированием субхондроальних костных кист и краевых остеофитов.
Этиология
- механическое перегрузки хряща,
- неконгруэнтность суставных поверхностей,
- травмы суставов (профессиональные, спортивные),
- нарушение статики,
- метаболические нарушения (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз),
- артриты, гемартроз, ишемия, остеонекрозе,
- остеодистрофия (болезнь Педжета),
- нарушение иннервации,
- эндокринные нарушения,
- наследственная предрасположенность.
Симптомы
- механический характер болевого синдрома,
- стартовые боли,
- ночные боли,
- синдром суставной «мыши»,
- утренняя скованность не более 30 мин,
- локальная болезненность по краю сустава,
- стойкий отек по краю сустава,
- болезненность и ограничение движений в суставах,
- крепитация и грубый треск в суставах,
- умеренные признаки воспаления (синовит, местное повышение температуры).
План обследования больных с остеоартрозом тазобедренных суставов
- Общий анализ крови без существенных отклонений от нормы. При реактивном синовите или периартрит возможно повышение СОЭ до 20-25 мм / ч.
- Биохимические показатели активности воспалительного процесса без существенных изменений, лишь при синовиите имеет место повышение в крови серомукоида сиаловых кислот.
- Анализ синовиальной жидкости. При КА синовиальная жидкость имеет повышенную вязкость, цитоз в пределах 2000 в 1 мм 3 за счет мононуклеаров.
- Рентгенография и ультразвуковая диагновстика тазобедренных суставов.
- Биопсия синовиальной оболочки: атрофия ворсинок, фиброз, обеднение сосудами, жировое перерождение эпителия.
- Биопсия хряща: уменьшение количества хондроцитов в поверхностном слое, пролиферация хондроцитов в глубоких слоях, истончение зоны лакун вокруг пролиферованих хондроцитов, розволокнення поверхности хряща, отсутствие метахромазией поверхностного слоя.
- Артроскопия: трещины в хряще, зоны эрозированию, обнажение участков субхондральной кости в местах максимального механической нагрузки.
Лечение
Немедикаментозные методы
- Обучение больного;
- Уменьшение массы тела при ИМ> 25;
- ЛФК (упражнения без статической нагрузки (плавание, подводные вытяжки), направленные на укрепление мышц и расширение
- объема движений в тазобедренных суставах);
Применение
- Вспомогательных устройств (палки, костыли);
- Ортопедическая обувь;
- Трудотерапия. Фармакотерапия
- Анальгетики;
- Нестероидные препараты;
- Внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
- Внутрисуставное введение гиалуроната натрия;
- Хондропротекторы;
- Хирургическое лечение;
- Артроскопической лаваж;
- Артропластика;
Протезирование суставов
Санаторно-курортное лечение: предусматривает использование лечебных грязей (Славянск, Саки), сероводородных (Любен Большой и Немиров Львовский) и радоновых ванн. (Хмельник)
Профилактика
Важную роль в профилактике КА играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, варусной и вальгусной девиации голени, плоскостопия и тому подобное. В профессиональной деятельности необходимо избегать статического и стереотипного механического перегрузки суставов. Существенным условием профилактики остеоартроза тазобедренных суставов является нормализация избыточной массы тела.
