Компьютерная томография – относительно новый метод обследования организма, который мгновенно занял ведущие позиции среди всех известных аппаратных методов диагностики. Сегодня чуть ли не каждый диагностический кабинет предлагает такую услугу. Давайте разберемся, чем обусловлена такая популярность и, наконец, безопасна ли эта процедура.
А поможет нам в этом врач-рентгенолог КТ Медицинского центра “Уросвит“ Свириденко Анастасия Викторовна
В чем отличия и преимущества КТ, УЗИ, МРТ и рентгена как видов диагностики?
Так повелось, что большинство пациентов, при наличии такой необходимости, привыкли обращаться в первую очередь за УЗ-диагностикой. Эта процедура является более знакомой, можно сказать, традиционной для многих. Однако ультразвуковая диагностика имеет ограниченные возможности – она не позволяет увидеть трехмерное изображение, в отличие от КТ. УЗИ аппарат отображает картинку только в одной или двух плоскостях, зато компьютерный томограф позволяет врачу рассмотреть нужный участок со всех сторон. При этом изображение является чрезвычайно точным и качественным. Конечно, это повышает шансы на постановку правильного диагноза в разы.
Если сравнивать КТ и рентгеновское исследование, то в первую очередь стоит отметить, что оба вида диагностики основываются на рентгеновском излучении. Компьютерный томограф даже иногда называют “большим рентгеном”. Хотя и принцип действия у них одинаковый, но по своей информативности результаты КТ диагностики в десятки раз достовернее. Для простого примера, рентген малоэффективен при выявлении ранних стадий вирусных пневмоний, таких как COVID 19.
Основное отличие между КТ и магнитно-резонансной томографией (МРТ) – вид волн, с помощью которых отображаются необходимые ткани на мониторе. МРТ является абсолютно безопасным методом диагностики, ведь при МРТ задействованы электромагнитные волны, а значит лучевая нагрузка сводится к нулю. Именно поэтому МРТ не противопоказана для таких чувствительных категорий пациентов как дети, беременные женщины, лица с эндокринными нарушениями. Неудобством и существенным минусом МРТ, по сравнению с КТ является продолжительность процедуры – сеанс МРТ длится 20-60 минут в отличие от КТ (5-20 мин). Это создает неудобства для пациентов склонных к клаустрофобии. Кроме этого МРТ противопоказана лицам, имеющим кардио или нейростимуляторы, а также металлические предметы в теле.
МРТ и КТ являются разными по своей сути методами и поэтому отличаются своими физическими возможностями. КТ – это самый эффективный метод онкоскрининга, диагностики заболеваний органов брюшной полости, легких, костных тканей, ее назначают при разного рода травмах, кровоизлияниях. С помощью МРТ эффективно обследуют головной и спинной мозг, органы малого таза, сосуды, суставы, мягкие ткани.
Насколько безопасна компьютерная томография?
Это, пожалуй, наиболее распространенный вопрос, который задают пациенты перед проведением КТ. Здесь нужно отметить следующее.
Как мы уже знаем, в основе метода компьютерной томографии лежит рентгено
вское излучение. Однако в современных условиях оно используется несколько в новом качестве. При КТ просвечивание человеческого тела осуществляется послойно, имитируя очень тонкие срезы. Источник лучей при этом не стабильный, а пучковый. На практике это означает, что доза полученной пациентом радиации ничтожно мала. Но следует помнить, что при выполнении КТ-исследования пациент неизбежно получает некоторую индивидуальную лучевую нагрузку, поэтому данный вид исследования выполняется строго при наличии показаний к нему и/или направлению врача.
Уровень облучения зависит также от самого аппарата, на котором проводится КТ. Если речь идет о современном аппарате с усовершенствованной системой защиты, такой как SIEMENS SOMATOM GO.UP 32 (64) NEW, который используют во время диагностики специалисты Медицинского центра “Уросвит”, то риск сводится к минимуму.
Однако, даже при таких обстоятельствах вопрос целесообразности проведения КТ и ее частоты должен решать личный врач, опираясь на ряд индивидуальных особенностей и анамнез конкретного пациента. Часто бывает, что страх работает не в пользу больного, но нужно помнить, что риск от диагностики с помощью КТ никоим образом не идет в сравнение с важностью той информации, которую получает врач в процессе диагностики для правильно назначенного лечения.
Что такое КТ с контрастом и зачем его назначают?
Начнем с того, что контрастное вещество – это такой препарат, по сути “краситель“, который вводят в организм человека безболезненно во время сканирования с целью усиления информативности исследования. Такой вариант томографии часто назначается специалистом, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
Использование контрастного вещества позволяет врачу лучше отличить здоровые ткани от нездоровых и четко отследить сосуды и другие образования, проще говоря помогает отдифференциировать ткани и визуализировать патологическое (неправильное/нефизиологическое) накопление контрастного вещества тканями. КТ с контрастом помогает выявить патологии сосудов, лимфоузлов, внутренних органов на ранних стадиях, увидеть точную локализацию новообразований и четко измерить их размер.
КТ с контрастом является способом диагностики, использующим минимальные дозы рентгеновского излучения.
Что лучше: КТ с контрастом или без?
Ответ на этот вопрос может дать только ваш семейный врач, а также врач-рентгенолог. При этом во внимание принимается вся история болезни, результаты предыдущих диагностик и анализов, жалобы пациента, а также количество и тип информации, которую необходимо получить врачу для постановки диагноза. Учитывая все вышеперечисленное и определяют необходимость контрастирования. Поэтому в каждом конкретном случае вид диагностики может отличаться. В этом и заключается профессионализм врача – подобрать правильный вид обследования именно для вас! Однако существуют конкретных случаев, когда врач может назначить КТ без контраста – это обследование позвоночника, суставов, костей (после травмы, для выявления переломов), пневмонии (COVID 19).
Кому противопоказано проведение КТ?
Хотя процедура считается в целом безопасной, все же существует ряд противопоказаний к проведению КТ, которые или делают невозможным проведение диагностической процедуры или могут повлиять на результат исследования.
Абсолютными противопоказаниями для проведения КТ являются:
- Беременность (первый триместр). Допустимо только, если взвешены все “за” и “против”, когда жизнь матери и ребенка под угрозой и необходимо срочное обследование.
- Вес пациента более 120 кг – если речь идет об обычных компьютерных томографах.
Современный аппарат SIEMENS SOMATOM GO.UP 32 (64) NEW, который используют специалисты Медицинского центра “Уросвит” имеет расширенные технические возможности и позволяет обследовать пациентов с весом до 220 кг!
- Такое состояние пациента, при котором он физически не способен находиться в одном положении длительное время.
Если речь идет о КТ с контрастом, то противопоказания следующие:
- аллергия на йодсодержащие препараты, или же если в истории болезни пациента присутствует такой диагноз как поливалентная (множественная) или перекрестная аллергия с тяжелыми осложнениями в анамнезе;
- если в прошлом при рентгенологических исследованиях наблюдались какие-либо побочные реакции на контрастный препарат, содержащий йод.
В обязательной предварительной консультации и согласовании с врачом нуждаются такие пациенты, у которых:
- завышенные показатели креатинина в крови;
- в анамнезе присутствуют тяжелые заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся тиреотоксикозом – врач эндокринолог может временно приостановить йодсодержащую терапию для конкретного пациента.
- болеют сахарным диабетом II типа. Если пациент употребляет препараты, снижающие сахар крови, то может возникнуть потребность в отмене их употребления за сутки до обследования и некоторое время после него.
Решение об отмене препаратов у вышеупомянутых пациентов и разрешение на проведение КТ врач принимает всегда индивидуально, пользуясь правилом большей пользы, взвесив все риски и аргументы “за” и “против”.
В чем разница между КТ с контрастом и без?
Если вам назначено КТ с контрастом, знайте: вам нужна будет специальная подготовка – соблюдение диеты и отказ от некоторых препаратов, если вы их принимаете. Возможны осложнения, а именно – у пациентов, склонных к аллергиям, возможны реакции, связанные с введением в организм красителя. Также вам нужно помнить, что КТ с контрастом занимает больше времени (до 20 мин), в то время, как обычная КТ до 5 мин.
Во время проведения КТ с контрастом могут возникать и другие риски, избежать которых можно, если вы вовремя сообщите вашему врачу о наличии у вас проблем со здоровьем.
Однако, есть и хорошие новости! КТ с контрастом дает значительно большую четкость и детализацию изображения, лучшую визуализацию органов и тканей, что является большим преимуществом данного метода диагностики.
Как подготовиться к КТ исследованию и что делать после
?
КТ без контраста не предусматривает особой подготовки накануне, а также ограничений по употреблению пищи или жидкости пациентом.
Если же вам назначено КТ с введением контрастного вещества и у вас нет противопоказаний к нему, то первым шагом является сдача анализов на креатинин и мочевину, которые можно сделать в Медицинском центре “Уросвит”. В таком случае потребление пищи за 3-4 часа нужно ограничить, а пить рекомендуется только прозрачную жидкость. Лица, страдающие сахарным диабетом – помните о необходимости консультации вашего врача для корректировки употребления препаратов!
Также лучше будет отказаться от продуктов, стимулирующих газообразование за 2-3 дня и обязательно очистить кишечник накануне процедуры (по показаниям, для исследования кишечника)
После процедуры следует пить больше качественной, чистой воды, а женщинам в период лактации рекомендовано в течение суток после процедуры сцеживать грудное молоко.
Что может снизить информативность КТ исследования?
Движение. Если человек двигается или же не задерживает дыхание по команде врача, это значительно снижает четкость изображения, искажает их, портит общую картину исследования и может привести к постановке неверного диагноза.
Металл, находящийся в зоне исследования, оставляет после себя тень на фотографиях, чем может существенно исказить полученные изображения.
Игнорирование требований по подготовке к КТ. Перед процедурой врач обязательно проводит консультацию, целью которой является информирование каждого пациента об условиях подготовки и проведения КТ. Не игнорируйте их, ведь от этого напрямую зависит эффективность вашей диагностики.
