Камни в почках – это самая распространенная форма мочекаменной болезни, при которой в почках образуются солевые конкременты, собственно камни.
Причиной образования камней в почках является нарушение обмена веществ и, как следствие, водно-солевого баланса и химического состава крови. В моче появляется избыток солей, что вызывает образование и рост кристаллов.
Сегодня существуют эффективные методы, с помощью которых проводят лечение камней в почках. О процедуре PCNL, минимально инвазивном методе лечения камней в почках, расскажет врач-уролог высшей категории Андрей Орестович Подебрий.
– Андрей Орестович, что такое PCNL?
PCNL (чрескожная нефролитотрипсия) – это процедура, которая используется при лечении камней в почках. Ее цель – удаление камней из почки через почечное отверстие, созданное методом пункции. Методика продцедуры заключается во введении нефроскопа через почечное отверстие в систему чашечек.
– Чрескожная нефролитотрипсия – это новый метод в медицине?
Пионерами PCNL были Рупель и Браун, которые в 40-х годах ХХ века первыми удаляли почечные камни через почечные свищи после открытого метода мочекаменной болезни.
Первыми транскутанний доступ к почкам для удаления камней проводили Фернст и Иогансон в 1976 году.
Сегодня медод чрескожной контактной нефролитотрипсии – это “золотой стандарт” хирургических методов лечения камней в почках. Такие операции успешно проводятся в лучших клиниках Израиля и Германии.
– Кому показана процедура?
Процедура показана пациентам с почечными камнями, размеры которых от 20 мм и больше.
– Опишите, как осуществляется процедура PCNL.
Непосредственно перед выполнением пункции почки уролог выполняет цистоскопию, во время которой он заводит в почку мочеточниковый катетрик, через который контрастирует ЧМС почки.
PCNL выполняется под общей анестезией. Пациента переводят на живот.
Уролог выполняет небольшой разрез (10-20 мм) в поясничной области, через который иглой пунктирует чашечку почки. Весь процесс подготовки почечного отверстия проводят под контролем рентгеноскопии с помощью С-дуги.
Следующим шагом является расширение отверстия к диаметру, что позволит нефроскопу войти в почку. Нефроскоп – это эндоскопический инструмент, снабженный оптической системой и рабочим каналом с возможностью постоянного потока промывочной жидкости. После введения нефроскопа в почку уролог визуализирует внутреннюю поверхность почки и обнаруживает конкремент.
Следующим этапом процедуры является дробление конкремента на мелкие фрагменты и удаления резидуальных фрагментов с использованием эндоскопических инструментов.
После удаления фрагментов в ЧМС почки вставляется нефростомичная трубка, которая удаляется после очистки мочи.
– Какие преимущества методики PCNL над классической хирургией МКБ?
Преимуществ несколько:
меньшее влияние на функцию почек по сравнению с косметическим эффектом от открытой операции,
недолгое пребывание в стационаре и быстрое выздоровление.
Консультация уролога, гинеколога, ревматолога и травматолога
УЗИ, Рентген диагностика.
Литотрипсия и УВТ (ударно-волновая терапия).
Адрес: г. Львов, ул.Огиенка, 3 (на территории “Железнодорожной больницы»).
Тел.для записи: 38 (032) 226 30 80; 38096700 30 80.
PCNL – процедура лечения камней в почках. PCNL – процедура лечения камней в почках.” width=”352″ height=”480″ />- Андрію Орестовичу, що таке PCNL?
PCNL (черезшкірна контактна нефролітотрипсія) – це процедура, що використовується при лікуванні каменів у нирках. Її мета – видалення каменів з нирки через нирковий отвір, створений методом пункції. Методика продцедури полягає у введенні нефроскопа через нирковий отвір у систему чашечок.
– Черезшкірна контактна нефролітотрипсія – це новий метод у медицині?
Піонерами PCNL були Рупель і Браун, які в 40-х роках ХХ століття першими видаляли ниркові камені через ниркові нориці після відкритого методу сечокам’яної хвороби.
Перший транскутанний доступ до нирок для видалення каменів проводили Фернст і Йогансон у 1976 році.
Сьогодні медод черезшкірної контактної нефролітотрипсії – це “золотий стандарт” хірургічних методів лікування каменів у нирках. Такі операції успішно проводять у найкращих клініках Ізраїлю та Німеччини.
– Кому показана процедура?
Процедура показана пацієнтам з нирковими каменями, розміри яких є від 20 мм та більше.
– Опишіть, як здійснюється процедура PCNL.
Безпосередньо перед виконанням пункції нирки уролог виконує цистоскопію, під час якої він заводить у нирку сечовідний катетрик, через який законтрастовує ЧМС нирки.
PCNL виконується під загальною анестезією. Пацієнта перекладають на живіт.
Уролог виконує невеликий розріз (10-20 мм) у поперековій ділянці, через який голкою пунктує чашечку нирки. Весь процес підготовки ниркового отвору проводять під контролем рентгеноскопії за допомогою С-дуги.
Наступним кроком є розширення отвору до діаметру, що дозволить нефроскопу увійти в нирку. Нефроскоп – це ендоскопічний інструмент, забезпечений оптичною системою і робочим каналом з можливістю постійного потоку промивної рідини. Після введення нефроскопу в нирку уролог візуалізує внутрішню поверхню нирки та виявляє конкремент.
Наступним етапом процедури є дроблення конкремента на дрібні фрагменти і видалення резидуальних фрагментів з використанням ендоскопічних інструментів.
Після видалення фрагментів в ЧМС нирки вставляється нефростомічна трубка, яка видаляється після очищення сечі .
– Які переваги методики PCNL над класичною хірургією СКХ ?
Переваг є декілька:
- менший вплив на функцію нирок в порівнянні з косметичним ефектом від відкритої операції,
- короткотриваліше перебування у стаціонарі та швидке одужання.
Консультація уролога, гінеколога, ревматолога та травматолога
УЗД, Рентген діагностика.
Літотрипсія та УХТ( ударно хвильова терапія).
Адреса:м.Львів,вул.Огієнка,3(на території “Залізничної лікарні”).
Тел.для запису: +38(032)226 30 80; +38 096 700 30 80.
