Хлорохин против COVID-19 – что известно о препарате?

Хлорохин против COVID-19 – что известно о препарате

14 апреля 2020

Сегодня в мире нет человека, который бы не слышал о вирусной инфекцией COVID-19. Известно, что сейчас нет препаратов, которые позволяют предотвратить или вылечить данное заболевание, однако немало медицинских средств способствуют облегчению симптомов и улучшению самочувствия.
В последнее время появилась информация об эффективности хлорохина фосфата в лечении тяжелых форм COVID-19 и вирусных пневмоний, вызванных коронавирусом. Врач клиники “UROSVIT” Стигар Мирослава Викторовна рассказывает подробнее о данном препарате:

Мирослава Викторовна, о которых препаратах говорится, и что с их помощью лечат?

Речь пойдет о хлорохин фосфате (делагил) и гидроксихлолохин (плаквенил) – препараты, которые традиционно используются в лечении ревматических заболеваний, в частности системной красной волчанки (СКВ).

Среди рекомендованных МЗ Украины препаратов, помогающих в борьбе с короновирусной инфекцией нет хлорохина. Как это прокомментируете?

Да, действительно, в нашей стране хлорохин не входит к рекомендациям для лечения пациентов, страдающих новыми коронавируснымиинфекциями (Приказ МЗ Украины от 13.03.2020 № 663 “Об оптимизации мероприятий по недопущению заноса и распространения на территории Украины случаев COVID-19”), но некоторые ранние исследования показали перспективность его применения.
Сегодня, хлорохин – лишь один из нескольких препаратов, что исследуются для борьбы с новой пандемией COVID-19.
Например, во Франции профессор Didier Raoult (Марсель) провел исследование данного противомалярийного препарата в двадцати четырех пациентов с новыми коронавируснымиинфекциями.
Лишь 25% тех, кто принимал лекарства, получили положительный результат на вирус через шесть дней (источник: https://www.en24.news/a/2020/), а среди тех, кто не получил, 90% имели положительные результаты после шести дней. Сейчас правительство Франции планирует провести масштабные исследования.
В исследовании, опубликованном в прошлом месяце в “Nature”, авторы писали, что хлорохин – это дешевый и безопасный препарат, который применяется более семидесяти лет, и, следовательно, он может быть клинически применен против COVID-19 (Wang M., Cao R. , Zhang L. et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Research. 2020. – Vol. 30: 269-279; https://www.nature.com/) .

Известно ли Вам об исследовании препарата китайскими учеными?

Врачи и ученые Китая, несомненно, имеют наибольший опыт в вопросе предотвращения и лечения COVID-19, поэтому не только я, весь мир ежедневно следит за новостями из этой страны.
В статьях, опубликованных китайскими учеными (Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatment of novel coronavirus pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020 Mar 12; 43 (3): 185-188. Doi: 10.3760 / cma.j. issn.1001-0939, а также Gao J., Tian Z., Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends. 2020 Mar 16, 14 (1) : 72-73. doi: 10.5582 / bst.2020.01047) указано, что хлорохин фосфат, давно известный препарат для лечения малярии, имеет очевидную эффективность и приемлемую безопасность против пневмонии, связанной с COVID-19, в многоцентровых клинических испытаниях, проведенных в Китае. Препарат рекомендуют включить в следующей версии Руководства профилактики, диагностики и лечения пневмонии, вызванной COVID-19, выданной Национальной комиссией здравоохранения КНР для лечения инфекции COVID-19 для большего количества населения в будущем.

Что известно о положительных антивирусных эффектах хлорохина?

Интересно, что антивирусные эффекты хлорохина относительно различных штаммов коронавирусов исследуются уже более десяти лет (Els Keyaerts, Sandra Li, Leen Vijgen et al. Antiviral Activity of Chloroquine against Human Coronavirus OC43 Infection in Newborn Mice. Antimicrobial agents and chemotherapy, Aug. 2009, p . 3416-3421 Vol. 53, No. 8. doi: 10.1128 / AAC.01509-08). Авторы показывают, что хлорохин, широко используемый препарат, с хорошо известными противомалярийными эффектами, подавляет репликацию HCoV-OC43 в клетках HRT-18 с эффективной концентрацией 50% (± стандартное отклонение) 0,306 ± 0,0091 мкм и 50% цитотоксической концентрацией (± стандартное отклонение) 419 ± 192,5 мкм, в результате чего индекс селективности составил 1369.
Кроме того, исследовано, может ли хлорохин предотвратить смерть, вызвану HCoV-OC43, у новорожденных мышей. Результаты показывают, что летальную инфекцию HCoV-OC43 у новорожденных мышей C57BL / 6 можно лечить хлорохином, полученным трансплацентарно или через материнское молоко.Самый высокий показатель выживания (98,6%) было выявлено, когда мышей-матерей лечили ежедневно с концентрацией 15 мг хлорохина на кг массы тела. Показатели уровня виживания снижались в зависимости от дозы: при выживании с 5 мг / кг хлорохина выживали 88%, а при лечении 1 мг / кг хлорохина – 13%. Результаты показывают, что хлорохин может быть очень эффективным против инфекции HCoV-OC43 у новорожденных мышей и может рассматриваться как будущий препарат против HCoV.

В других работах указывается, что хлорохин блокирует вирусные инфекции путем изменения кислотно-щелочного баланса внутри клетки и оказывает влияние на рецепторы коронавируса SARS.
Сегодня хлорохин был избран альтернативным лекарством для проведения дальнейших экспериментов на животных, а также клинических испытаний при COVID-19 во многих странах.
Важно, что полученные данные касаются именно хлорохина фосфата. Несмотря на структурное сходство между хлорохином и гидроксихлорогином, при назначении антималярийных препаратов ревматологами разных стран предпочтение отдается гидроксихлорогину, что связано, в первую очередь, с его меньшей токсичностью.