Бесплодным браком принято считать отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года без применения методов контрацепции.
Часто бывает, что оплодотворение происходит, но на определенном сроке происходит выкидыш либо замирание плода. И при этом женщина клинически здорова.
В таком случае нужно искать причину “ЧТО НЕ ТАК?” у мужчины.
Именно поэтому, фертильность и плодовитость понятия не тождественны.
Фертильность – это способность зачать ребенка.
Плодовитость – это способность мужчины и женщины в паре к зачатию и рождению живого ребенка.
Какова роль мужчины в нарушении оплодотворения?
В медицине принято разделять бесплодие на первичное и вторичное.
Первичное – это неспособность к оплодотворению, а вторичное – невозможность выносить и родить ребенка. В обоих случаях причиной могут быть как проблемы со здоровьем у женщины, так и у мужчины.
Если говорить именно о первичной бесплодности, то здесь в 40-60% всех случаев причиной бесплодия является именно мужской фактор. Если известно, что женщина клинически здорова, то следует заняться обследованием здоровья партнера.
Процесс оплодотворения в значительной степени зависит от качества сперматозоида – в половине случаев бесплодие мужчины связано именно с изменениями в эякуляте (сперме).
Часто в процессе обследования оказывается, что сперматозоидов у мужчины очень мало и/или они малоактивны, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Спермограмма является рутинным тестом для оценки фертильности мужчины, то есть его способности зачать плод. С ее помощью определяется концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов. Однако стоит отметить, что на сегодняшний день одного этого исследования недостаточно. Оно применяется в комплексе с другими видами обследования.
Согласно данным многих исследований установлено, что тератозооспермия, характеризующаяся повышенным уровнем морфологически аномальных сперматозоидов, не является надежным индикатором определенного мужского заболевания или показателем возможности зачатия или рождения детей с конкретными пороками.
Даже при нормальной морфологии 0% у мужчины есть все шансы иметь биологических детей и при этом не применять методы вспомогательных репродуктивных технологий («искусственного оплодотворения»).
Следует отметить, что морфология сперматозоидов играет значительную роль, но не решающую!
Сопутствующими причинами нарушения процессов оплодотворения могут быть:
- возраст мужчины – чем старше мужчина, тем меньшее у него количество и подвижность сперматозоидов;
- инфекционные заболевания мужчины (инфекции TORCH-комплекса);
- патологии половых путей мужчины (сужение семявыводящих канальцев)
- гормональные расстройства;
- генетические нарушения;
- наличие вредных привычек: курение табака, употребление алкоголя, наркотиков и даже употребление кофе сверх нормы;
- ослабление иммунитета и иммунологическая несовместимость партнеров;
- недостаточное питание и недостаток витаминов;
- стресс.
Привычные потери беременности –
определяется как два или более последовательных выкидыша в течение первых 20 недель беременности (2-3%).
К причинам, способствующим этому, можно отнести:
- Старший репродуктивный возраст и генетические факторы риска (около 50%).
- До 40% выкидышей классифицируются как такие, причины которых невозможно установить.
- Роль мужского фактора долгое время не принимали во внимание и почти не исследовали.
- Разного рода заболевания женской половой системы, о которых сейчас речь не идет.
Каковы причины мужского бесплодия?
- Возраст мужчины – с возрастом увеличивается количество патологии сперматозоидов.
- Вредные привычки (курение и алкоголизм).
- Вредные условия труда.
- Гормональный дисбаланс.
- Варикоцеле – это заболевание мужской мочеполовой системы, характеризующееся патологическим расширением вен в семенном канатике и яичке.
- Одна из наиболее частых причин нарушения развития сперматозоидов – это нарушение температурного режима.
- Воспалительные заболевания мужских половых органов (орхоэпидидимит, везикулит, простатит).
- Длительное половое воздержание.
- Нарушение генома сперматозоидов.
Кариотипирование –
по данным рекомендаций Европейской ассоциации назначается мужчинам, у которых количество сперматозоидов ниже 1 миллиона. Однако есть мужчины, у которых по спермограмме могут быть не обнаружены весомые отклонения от нормы – тогда причину нужно искать в генетической экспертизе.
Анеуплоидия мужских гамет – наличие в клетках числа хромосом, некратного гаплоидному (одинарному). Организмы с таким числом хромосом называются анеуплоидами. Анеуплоидия является причиной ряда так называемых хромосомных заболеваний.
Встречается как при нормозооспермии, так и при снижении количества сперматозоидов в спермограмме:
- Нормозооспермия – 0,5%
- Олигозооспермия – 6%
- Необструктивная зооспермия – 14%
Хромосомные аномалии:
- Мужские хромосомные аномалии встречаются в 4% случаев у супружеских пар с невынашиванием беременности.
- Включают правильные структуры отдельных хромосом с правильным набором (23 пары) или аномальное общее количество хромосом: большее или меньшее.
- Встречаются примерно у 3-6% спонтанных абортов.
- Синдром Дауна – в 3-6% случаев и синдром Кляйнфельтера в 40% могут быть отцовского происхождения.
Транслокация хроматина.
ДНК – фрагментация – снижает плодовитость эмбриона, уменьшает шансы на успешность вспомогательных репродуктивных технологий.
При ДНК-фрагментации более 30% обладают высоким риском выкидышей.
Упаковка хроматина (незрелый хроматин) – также увеличивает возможность абортов или бесплодия при искусственном оплодотворении.
Можно ли вылечить мужское бесплодие?
Сразу следует отметить, что мужское бесплодие – это не болезнь!
Это скорее состояние организма. Не нужно отчаиваться или паниковать, если пара безуспешно пытается завести ребенка в течение длительного времени. С развитием современной медицины решить вопрос бесплодия мужчины становится все легче. Для этого необходимо своевременно обращаться к квалифицированным врачам, обладающим знаниями и практическими навыками в преодолении этой проблемы.
Медицинский центр «Уросвит» предоставляет полный спектр услуг по части диагностики и лечения проблем бесплодия как у женщин, так и у мужчин и гарантирует своим пациентам постановку точного диагноза и использование современных методов лечения мужского бесплодия.
Что же делать человеку, который не может оплодотворить женщину?
Прежде всего, обратиться к врачу андрологу и пройти определенные обследования, такие как:
- Обзор специалистом.
- УЗИ органов мошонки и простаты.
- Обследование на урогенитальные скрытые инфекции и бактериальные исследования эякулята и секрета простаты.
Также следует отметить, что в 70% случаев у пациентов диагностируется хронический простатит. Это сложная патология и потому лечится она совсем не просто. Но после правильного диагностирования причины и последующего комплексного лечения фертильность и плодовитость мужчины значительно возрастают.
Обращайтесь в медицинский центр Уросвит
к врачу-андрологу Бойко Святослава Игоревича