Камені в нирках – це найпоширеніша форма сечокам’яної хвороби, під час якої в нирках утворюються сольові конкременти, власне камені.
Причиною утворення каменів в нирках є порушення обміну речовин та, як наслідок, водно-сольового балансу і хімічного складу крові. У сечі з’являється надлишок солей, що спричинює утворення та ріст кристалів.
Сьогодні існують ефективні методи, за допомогою яких проводять лікування каменів у нирках. Про процедуру PCNL, мінімально інвазивний метод лікування каменів у нирках, розповість лікар-уролог вищої категорії Андрій Орестович Подебрий.
– Андрію Орестовичу, що таке PCNL?
PCNL (черезшкірна контактна нефролітотрипсія) – це процедура, що використовується при лікуванні каменів у нирках. Її мета – видалення каменів з нирки через нирковий отвір, створений методом пункції. Методика продцедури полягає у введенні нефроскопа через нирковий отвір у систему чашечок.
– Черезшкірна контактна нефролітотрипсія – це новий метод у медицині?
Піонерами PCNL були Рупель і Браун, які в 40-х роках ХХ століття першими видаляли ниркові камені через ниркові нориці після відкритого методу сечокам’яної хвороби.
Перший транскутанний доступ до нирок для видалення каменів проводили Фернст і Йогансон у 1976 році.
Сьогодні медод черезшкірної контактної нефролітотрипсії – це “золотий стандарт” хірургічних методів лікування каменів у нирках. Такі операції успішно проводять у найкращих клініках Ізраїлю та Німеччини.
– Кому показана процедура?
Процедура показана пацієнтам з нирковими каменями, розміри яких є від 20 мм та більше.
– Опишіть, як здійснюється процедура PCNL.
Безпосередньо перед виконанням пункції нирки уролог виконує цистоскопію, під час якої він заводить у нирку сечовідний катетрик, через який законтрастовує ЧМС нирки.
PCNL виконується під загальною анестезією. Пацієнта перекладають на живіт.
Уролог виконує невеликий розріз (10-20 мм) у поперековій ділянці, через який голкою пунктує чашечку нирки. Весь процес підготовки ниркового отвору проводять під контролем рентгеноскопії за допомогою С-дуги.
Наступним кроком є розширення отвору до діаметру, що дозволить нефроскопу увійти в нирку. Нефроскоп – це ендоскопічний інструмент, забезпечений оптичною системою і робочим каналом з можливістю постійного потоку промивної рідини. Після введення нефроскопу в нирку уролог візуалізує внутрішню поверхню нирки та виявляє конкремент.
Наступним етапом процедури є дроблення конкремента на дрібні фрагменти і видалення резидуальних фрагментів з використанням ендоскопічних інструментів.
Після видалення фрагментів в ЧМС нирки вставляється нефростомічна трубка, яка видаляється після очищення сечі .
– Які переваги методики PCNL над класичною хірургією СКХ ?
Переваг є декілька:
- менший вплив на функцію нирок в порівнянні з косметичним ефектом від відкритої операції,
- короткотриваліше перебування у стаціонарі та швидке одужання.
Консультація уролога, гінеколога, ревматолога та травматолога
УЗД, Рентген діагностика.
Літотрипсія та УХТ( ударно хвильова терапія).
Адреса:м.Львів,вул.Огієнка,3(на території “Залізничної лікарні”).
Тел.для запису: +38(032)226 30 80; +38 096 700 30 80.
