-20% на услуги УЗИ

Чтобы воспользоваться скидкой в 20% на услуги УЗИ, выполните такие условия:

  1. Запишитесь на прием к врачу УЗИ через сайт (форма онлайн-записи);
  2. Укажите время приема в промежутке с 16:00 до 20:00

Перкутанная нефролитотрипсия впервые была проведена в 1973 году. Особенностью этой операции является ее малоинвазивнисть — камни удаляются из почек через небольшой разрез на коже. Этот метод активно используется врачами и по сей день, урологи используют его при удалении конкрементов мочевыводящих путей.

Сам термин «перкутанный» дословно переводится как «чрескожный», а «нефролитотрипсии» — разрушение камня почки. Перкутанная нефролитотрипсии позволяет удалить конкремент через специальную трубку, которая вводится через небольшой разрез в спине.

Перкутанная нефролитотрипсия

Дистанционная литотрипсия — наиболее безопасный метод удаления камней, и врачи чаще выбирают именно его. Существуют случаи, когда эта методика не является эффективной. При камнях больших размеров перкутанная нефролитотрипсия, лапароскопия камней в почках считается лучшим способом лечения.

Лапароскопия камней в почках: показания к проведению

Этот тип методики проводится при существующих противопоказаниях к дистанционной литотрипсии. Бывает, что пациента невозможно положить в нужное положение для вывода камней. Также, кроме технической стороны вопроса, существует ряд других заболеваний, исключающих проведение дистанционной литотрипсии:
— отсутствие прогресса от ранее проведенной дистанционной литотрипсии
— необходимость ликвидации осложнений от прошлых операций
— инфицированное камни почек или мочеточника
— большой (более 2 см) камни, множественные камни или коралловидных камни почек и мочеточника
— назначение перкутанной нефролитотрипси в качестве комбинированной терапии

строение почки

Противопоказания к проведению перкутанной нефролитотрипсии

Хотя метод перкутанной нефролитотрипсии и является малотравматическим, все же он является оперативным, поэтому совершенно противопоказан, если:

  • Камни в почках сопряжено с сужением мочеточника
  • Камни находится в труднодоступном месте для удаления из пункционный нефростомичний свищ
  • Женщина беременна
  • У пациента острые заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем

Перкутанная нефролитотомия: подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством анестезиолог обязательно индивидуально консультирует пациента, а также выявляет противопоказания к лекарственным средствам. Важно также, чтобы пациент рассказал анестезиологу, какие лекарства он принимает, так как они могут вызвать осложнения во время операции. К примеру, если пациент принимает антикоагулянты, которые могут вызвать кровотечение, надо отменить их прием за 5-7 дней до операции.

Кроме этого, необходимо подготовить кишечник — врачи назначают антимикробные средства, препятствующие образованию инфекционных осложнений после операции. В обязательном порядке пациента также консультирует уролог и терапевт.

Процедура удаления камней из почек, мочеточников или мочевого пузыря осуществляется также другими способами, а именно такими, как: лазерная литотрипсия, контактная литотрипсия и дистанционная (екстракорполярна) литотрипсия с помощью ударных волн. Врач выбирает лучший метод для пациента исходя из состояния его здоровья и отсутствии противопоказаний.

Анестезия при перкутанной нефролитолапаксии:

Перкутанная нефролитолапаксия проходит под интубационной или эпидуральной анестезией. В первую очередь проводится цистоскопия и катеризация мочеточника на той стороне, которую будут оперировать. Пациента перекладують на живот, под живот пидкладують валик, чтобы обеспечить безопасность введения нефроскопу. Далее с помощью ультразвука или рентгена проводят пункцию чашечно-лоханочной системы.

После введения специальных медицинских инструментов в нефростомичний канал, происходит его расширение. Под контролем рентгена происходит измельчение и удаления камней. На конечном этапе устанавливается дренаж — нефростома.

В клинике «Уросвит» лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью современной аппаратуры, которая позволяет быстро и безболезненно избавиться от камней любой локализации.

перкутанная нефролитолапаксия

Возможные осложнения

Так как чрескожная литототрипсия предусматривает хирургическое вмешательство, хотя эта операция и является малоинвазивной, риск возникновения осложнений существует всегда.

Существует 2 типа осложнений:

1. Интраоперационный, что возникает непосредственно во время проведения процедуры

  • Безуспешная пункция чашечно-лоханочной системы
  • Перфорация мочевыводящих путей (0,4% всех осложнений)
  • Повреждение соседних органов (малый риск)
  • Кровотечение (до 4%)

2. Послеоперационные

  • Если у пациента имела место инфекция может развиться пиелонефрит
  • Кровотечение (до 4% осложнений)

Операция длится от 1 до 3х часов включая время введения анестезии. Чаще всего в послеоперационный период пациенты жалуются на незначительные боли в области оперирования, тошноту и наличие нефростомы, которую вынимают уже на 2-3 день после операции. Иногда после операции возможна незначительное количество крови в моче, которая должна пройти в течение 12-24 часов.

Послеоперационный период

Уже на следующий день после операционного вмешательства пациент может ходить, есть и пить. Важно приема антибактериального препарата широкого спектра действия. Также врачи рекомендуют не поднимать вес более 5 кг и избегать физических нагрузок. Послеоперационные консультации врач назначает в индивидуальном порядке

Следует обратиться к врачу, если у вас:

  • повысилась температура тела,
  • не проходит, или усиливается боль
  • кровь в моче