Исторические факты о ударно-волновой терапии

  • 27 апреля 2018

1951 год

Первый генератор ударных волн сконструировал F. Rieber в США в 1951 г. С этого времени начала развиваться экстракорпоральная УВТ, которая использовалась для лечения опухолей головного мозга, но не нашла широкого применения из-за неудовлетворительных клинических результатов.

1960-е годы

Разработки в этом направлении были приостановлены и возобновились лишь в конце 1960-х. Практический интерес исследователей и врачей привлекла способность акустических волн высокой мощности вызывать разрушения мочевых камней.

1980-е годы

ЭУВТ практически стали применять в медицине с 1980 г., когда в университетской клинике г. Мюнхен было проведено первое успешное дробление почечного камня у человека. При литотрипсии разрушение почечного камня проводится без нарушения целостности тканей организма, при минимальных побочных действий. Первоначальное опасение, что ударные волны могут повредить ткани, через которые они проходят, не подтвердились. Ударные волны, несмотря на высокую силу до 100 МПа (МПа = 100 бар), проходят через мягкие ткани, не повреждая их. Они проявляют свою силу при попадании на твердый материал или на границе двух сред с разной плотностью. При этом волны точно фокусируются на объекте (камне) и не влияют на окружающие ткани.

1991 год

Ударные волны обладают не только разрушительной силой, но способны стимулировать ряд биологических процессов. Первыми обратили внимание на их лечебное действие в 1991 г. Valchanov, Michailov, опубликовав результаты успешного лечения не срощенных переломов костей кисти и предплечья. Дальнейшие исследования показали эффективность ударных волн при отложении солей кальция (тендиноз), при воспалении сухожилий (ахилодения) и болезненных точках прикрепления сухожилий к кости (эпикондилиты), при спастике мышц и ряде других заболеваний.

1999 год

Наряду с фокусированными ударными волнами с 1999 г. в медицине стали применять нефокусированные ударные волны (радиальные). Эффективность этого метода объясняется тем, что очаг воспаления при ортопедических заболеваниях расположено преимущественно поверхностно и в таких случаях фокусировать ударные волны нет необходимости. Особенно успешным оказалось лечение заболеваний с распространенными очагами воспаления, например при воспалении сухожилий на большом расстоянии или при спастике мышц.

Успешнее всего применяется радиальная УВТ при лечении, так называемых триггерных (болевых) точек в мышцах. Заболевания вызывающие чрезмерные физические или психические нагрузки, а также травмы опорно-двигательного аппарата, при этом нарушается равновесие нервно-мышечной системы. В местах контакта нервных окончаний с мышечными волокнами возникает длительный спазм мышечного волокна, который вызывает болезненные сокращения части или всей мышцы. Чаще всего поражаются мышцы надплечья и спины, но процесс может развиться в любой мышце тела. Традиционные методы лечения (массаж, физиотерапия, иглотерапия и т. п) достаточно трудоемки и зачастую неэффективны.
С помощью УВТ сравнительно легко устраняются спазмы мышц, и сеанс лечения не потребует много времени.

2000 год

В начале 2000 годов чилийские и испанские врачи обратили внимание на «побочные» эффекты при лечении тазобедренных суставов у женщин методом УВТ. Кроме основного успешного лечения, у пациенток кожа над местом воздействия становилась нежной, бархатистой, цвет кожи менее бледным, рассасывались жировые бугорки. В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что УВТ способствует уменьшению проявлений целлюлита, а также проявляет лечебный эффект при многих кожных заболеваниях, в том числе хронических ранах, которые продолжительно заживают, диабетической стопе, кожных проявлениях псориаза, келоидных рубцах.

В 2000 г. A. Gutersohn et al. доказали стимуляцию роста сосудов (ангиогенез) in vitro при воздействии на ткани ударной волны низкой интенсивности.

2004 год

Позже, в 2004 г., Т. Nishida et al. отметили увеличение экспрессии как сосудистого фактора роста (VEGF), так и соответствующих сосудистому фактору рецепторов (Flt-1) в культивируемых эндотелиальных клетках пупочной вены человека.
Максимальный уровень экспрессии VEGF был зафиксирован при воздействии ударной волны с интенсивностью 0,09 мДж/мм2, что соответствует примерно десятой части энергии, которая применяется для литотрипсии при лечении мочекаменной болезни.

2005 год

В 2005 г. S. Mariotto et al. in vitro доказали, что ударная волна низкой интенсивности увеличивает выработку оксида азота II (NO).

Низкоинтенсивная УВТ (НУПТ) благодаря стимуляции сосудистого фактора роста, его рецепторов и увеличения выработки окиси азота получила разностороннее клиническое применение: в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца; в комбустиологии — для лечения ожогов; в травматологии — для ускорения консолидации переломов, лечение епикондилита и пяточной шпоры. Эффекты волны низкой интенсивности используются и в хирургической практике для ускорения эпителизации нейротрофических язв у пациентов с сахарным диабетом, а также снижения сроков приживления пересаженного кожного лоскута.

2010 год

Теоретические данные, экспериментальные работы и клинические наблюдения позволили предположить, что НУПТ будет увеличивать выработку оксида азота, VEGF и его рецепторов Flt-1, тем самым активировать неоангиогенез в кавернозной ткани и, как следствие, улучшать половую функцию пациентов, страдающих сосудистой форме эректильной дисфункции. В 2010 г. первые клинические исследования Y. Vardi et al. показали обнадеживающие результаты этого предположения.